突发重大传染病事 件的应对与防护.pptVIP

2013.2.28 人感染H7N9禽流感——治疗 隔离治疗： 对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 对症治疗 吸氧 高热者：物理降温或应用解热药物。 咳嗽咳痰严重者：可给予止咳祛痰药物（复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等） 人感染H7N9禽流感——治疗 抗病毒治疗：尽早应用抗流感病毒药物 原则： 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本 尽量在发病48小时内使用 对于临床认为需使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。 人感染H7N9禽流感——治疗 神经氨酸酶抑制剂： 奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日两次，疗程5-7天。重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药。 帕拉米韦（Peramivir）重症病例或无法口服者可用注射液，300-600mg，静脉滴注，每日一次，1-5天，重症病例疗程可适当延长。应严密观察不良反应。 扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年，剂量10mg，每日两次（间隔12小时）吸入。 人感染H7N9禽流感——治疗 中医药治疗 疫毒犯肺，肺失宣降证（疑似病例或确诊病例 病情轻者） ——清热解毒，宣肺止咳 疫毒壅肺，内闭外脱证（高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等） ——解毒泻肺，益气固脱 人感染H7N9禽流感——治疗 加强支持治疗和预防并发症。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食，维持水电解质平衡。 密切观察病情，监测并预防并发症。 抗菌药物：应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 人感染H7N9禽流感——重症病例治疗 出现呼吸功能障碍者 给予吸氧及其他相应呼吸支持 发生其它并发症的患者 应积极采取相应治疗。 在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。 呼吸功能支持 （1）机械通气：可参照ARDS机械通气的原则进行。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。 ②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。 （2）体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，如有条件，推荐使用ECMO （3）传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV) 俯卧位通气+ECMO 发烧（流感样症状），肺炎 流行病学接触史 与禽接触史（死禽、野禽、家禽市场、宰杀） 在禽流感疫（地）区 一周内到过疫点 实验室从事有关禽流感病毒研究 抗生素经验治疗 奥司他韦（75mg qid） 排除或确诊 (+) 继续治疗 (-) 继续治疗 隔离观察 48 hr 呼吸道分泌物（鼻、咽喉） 送检（禽流感病毒亚型特 异抗原、核酸） （－） （＋） “流行区”重症肺炎+WBC正常或降低 规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生 标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌 预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理 传染源 传播途径 易感人群 防控策略 防控措施——发热门诊 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。 建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。 出入口应设有手卫生设施。 接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。 接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 防控措施——发热门诊 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。 患者转出后按《消规》进行终末处理。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施——急诊 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 防控措施——普通病区（房） 应备有应急隔离室，用于患者的隔离与救治。 建立相关工作制度及流程，启动相关应急预案，对患者实施及时有效隔离和救治。 备有充足的消毒和防护用品。 宜专人诊疗与护理，原则不探视； 有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。 患者转出后按《消规》进行终末处理。 防控措施—— 收治疑似或确诊患者的病区 建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等有关要求。 对疑似或确诊患者应及时隔离。 疑似患者和确诊患者应分开安置。 疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。 防控措施——