心脏起搏器的术后护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 右房电极 右室电极 冠状窦电极 起搏器植入护理 LOREM IPSUM DOLOR * 术前准备 （1）心理护理：告知患者手术是在局麻下进行的，整个过程病人意识是清楚的，有任何疑问和不适都可以提出来，植入起搏器后就可以和健康人一样的生活，不要紧张和恐惧，只要配合治疗就好了； （2）协助检查：及时完成抽血、X线、心电图等检查; （3）皮肤准备：临时起搏器备会阴及双侧腹股沟区域；植入式起搏器备胸部，包括颈部和腋下区域的皮肤； （4）抗生素皮试； （5）训练患者床上大小便； （6）术晨为患者建立静脉通道； （7）嘱患者着开襟宽松纯棉衣裤，及时增减衣物，避免着凉； * 休息与活动 1 术后护理（临时起搏器） 临时起搏器患者需绝对卧床，股静脉植入的患者术侧膝关节和髋关节要制动，锁骨下静脉植入的患者，术侧肢体避免屈曲或活动过度，以免电极脱出和感知障碍。起搏器在床头或床尾处要固定妥当。 A * 监测 2 术后护理（临时起搏器） 起搏器参数由医生根据病情调节，我们每班要观察和记录心率和起搏情况，注意起搏阈值和感知灵敏度的变化。 给予持续心电监护，观察心率和起搏频率是否一致，如出现频发室早，要报告医生； 每班床头交接班，检查导线固定是否妥当，设置参数、起搏效果、植入途径、穿刺部位、足背动脉波动等，保证安全起搏。 * 一般护理 3 术后护理（临时起搏器） 1、观察有无打嗝和腹肌抽动现象 2、穿刺部位皮肤每日更换敷料，避免感染，观察有无渗血、血肿、皮肤红肿、电极脱出等现象； 3、如在股静脉穿刺，术侧肢体每2小时给予被动按摩一次，防止下肢静脉血栓形成，并观察术侧肢体皮温、色泽变化，观察足背动脉波动情况； 4、导管在体内放置一般1-2周，最长不能超过一个月； 5、放置临时起搏器的病人发生室颤时，立即行CPR A * 电池的更换 4 术后护理（临时起搏器） 1、选择9伏碱性电池 2、需要有医生在场 3、选择患者自主心率较快时，先将起搏器频率逐渐减慢，观察是否有自主心率出现，然后迅速更换，再调回更换前的参数 A * ? 休息与活动 1 术后护理(植入式起搏器) 术后将患者平移至床上，保持平卧位休息至少24小时，不能翻身，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，勿用力屏气，禁止翻身，以防电极脱出。 如患者极度不适，给予腰背部按摩，可抬高床头30度。 A * 单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口 监测 2 术后护理(植入式起搏器) 术后描记12导联心电图，进行心电监测24小时，监测脉搏、心率、心律、血压的变化，及时发现有无电极移位或起搏器起搏、感知障碍。 监测体温变化，常规应用抗生素2~3天，预防感染，禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。 A * 伤口护理与观察 3 术后护理(植入式起搏器) 术后伤口局部1.0KG砂袋加压6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。保持切口处皮肤清洁干燥。观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红肿、疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等。如切口愈合良好，一般术后7-10天拆线。 A * 术后给予高蛋白、高维生素、多纤维易消化的食物以增加机体抵抗力，促进伤口愈合。禁食易产气、刺激性食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。 指导患者保持大便通畅，给予腹部顺时针按摩，必要时可用开塞露，避免用力屏气排便，以防电极脱位； A 饮食及排便护理 4 术后护理(植入式起搏器) * 健康宣教 LOREM IPSUM DOLOR * * 使用知识指导 A ? 告知患者起搏器的设定频率（一般60次/min）及平均使用年限（6年左右） ? 指导其妥善保存起搏器卡，外出时随身携带，上飞机前要告知安检人员并出示起搏器卡 * 使用注意事项 B ? 避免强磁场和高电压的场所，但一般家庭生活用电不影响起搏器工作。 ? 手机应放置在离起搏器至少15cm的口袋，打电话时避开装起搏器的一侧； ? 如一旦接触这些环境并出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器； 磁共振 激光 变电站 金属探测器 电热毯 按摩器 电烙铁 雷雨天不在户外活动 * 病情监测 C 不要 教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现装起搏器前的症状时立即就医； 不要抚弄起搏植入部位，自行检查该部位有无红、肿、热、痛等现象，不适立即就医； * 运动指导 D ? 术后1~3个月要避免剧烈活动， 可选择适当锻炼 ? 避免用力过度或大幅度的动作 ? 拆线后要做术侧肢体的功 能锻炼，避免肢体发生废用 性萎缩 用力甩手 提重物 高处往下跳 手臂爬