我国中小学生营养与健康状况评估及膳食指南2019.docxVIP

我国中小学生营养与健康状况评估及其膳食指南 ????????????????????????????????????? 周树南 江苏省疾病预防控制中心主任医师 江苏省营养学会顾问 江苏省营养与保健食品协会名誉会长 ? ? 一、膳食营养状况 二、体质营养状况 三、不健康饮食行为 四、钙营养问题的讨论 五、中小学生的膳食指南 ? ?? ? 中小学生，正处于儿童青少年的青春发育时期，是一个人体格和智力发育的关键时期，也是一个人行为和生活方式形成的重要时期。因此，在这个时期必须要有充足和合理的营养摄入，才能保证正常发育，为成年乃至一生的健康和行为奠定良好的基础。 ? 一、膳食营养状况 据2005、2006年江苏南京市、山东临沂市、辽宁盘锦市、广东经济开发区抽样在校中小学生各种营养素摄入情况的调查报导，结果与膳食参考摄入量（DRIs）比较（1）（2）（3）（4），显示： 钙和膳食纤维的摄入量分别在50%和40%左右，严重不足，如钙摄入量最高南京市小学女生为67.3%，最低临沂市和盘锦市的高中男生均为43.8%；膳食纤维摄入量最高山东临沂市高中男生占47.6%，最低盘锦市初中男生占9.8%。 能量摄入量大都在80%左右，是很不足的。最高临沂市小学男生达92.1%，最低南京市小学男生占63.2%。 维生素C、B1、B2摄入量大都在70~80%，也是很缺乏的。如维生素C，最高盘锦市高中女生达83.42%，最低南京市小学男生占70.6%；维生素B1最高南京市小学女生占92.5%，最低临沂市高中男生占67.3%；维生素B2?最高南京市中学女生达91.2%，最低盘锦市高中女生为67.4%。 蛋白质、尼克酸、铁摄入量大都超过DRIs。如蛋白质最高南京市中学生达114.6%，最低临沂市高中男生为82.1%；尼克酸最高南京市中学生达221.6%，最低盘锦市为100.3%；铁最高南京市小学生达163.5%，最低临沂市高中男生为90.4%。 维生素A、E、磷、钾、镁、锌、硒、铜等摄入量有略高有接近DRIs值。 ?? 可见，目前中小学生各营养素摄入情况是不理想的。原因与膳食结构不平衡有关，以南京市中小学生为例，主要表现在（表1）： 1、谷类食物摄入量不足，每日摄入量在300g以下的达67.6%。对能量、碳水化合物、B族维生素等的摄入有影响。 2、蔬果类食物摄入量不足，每日摄入量在100g以下的占49.4%。对膳食纤维、维生素C、胡萝卜素、矿物质等的摄入有影响。 3、奶类、豆类食物摄入不足，分别占参考摄入量的41.7%和20%。主要对钙的摄入有影响。 4、动物性食物摄入过多，每日摄入量超过100g的达51.8%。与蛋白质、尼克酸摄入过高有关。 5、一日三餐能量分布不合理。早餐能量达不到要求的有84.2%，晚餐超过要求的达73.8%。 ? 表1??南京市中小学生主要食物摄入和三餐能量分布 食物和能量分布 参考摄入量 调查结果（%） 谷类 300g~500g 23.8（＜300g达67.6） 果蔬类 500g（包括水果200g） 11.3（＜100g达49.4） 豆类 30g~50g 20.0 奶类 100g~250g 41.7 肉禽类 50g~75g 19.9（＞100g达51.8） 油类 25g~30g 58.0（＞30g达28.9） 三餐能量分布 早30% ＜30%????84.2 中40% ≥40%????22.0 晚30% ＞30%????73.8 ? ? 二、体质营养状况 据调查，目前我国中小学生在体质营养方面出现了营养不良和营养过剩（超重、肥胖）同时并存的现象，尤其是营养过剩较为突出。调查显示: 1、营养不良率在20%左右，并随小学、初中、高中逐级递增。 2、肥胖率在10%左右，有的高达30%以上，中学生高于小学生。 中学生处于生长发育迅速突增阶段，新陈代谢旺盛，机体对能量和各种营养需求量大，如不加以补充，就易导致营养不良。但中学生的体重增长往往不如身高明显，加之学业负担不断加重，体育活动减少，尤其不少学生爱吃洋快餐和在饭店、餐馆就餐，经常暴饮暴食，高脂肪、高蛋白与碳水化合物大量摄入，使过多能量以脂肪形成在体内沉积而导致肥胖。 ? ?? ? 表2??中小学生不同学习阶段体质营养状况（5）（6）（7）（8） 地区 抽样 人数 营养不良率（%） ??肥胖率（%） 平均值???小学??中学??高中 平均值??小学??中学??高中 上海市奉贤区 （2004~2008年） 25240 22.44???15.89??8.79??32.07 9.58???10.33??9.71??6.83 成都市 （2006年） 45103 19.8????17.5???25.1??37.7 11.1???11.34??10.6??5.71 哈尔滨市 （2008年） 29168 2