第十七章 肝胆疾病的生物化学检验.pptx

第十七章 肝胆疾病的生物化学检验;主要内容;教学目标与要求;每年约200万急性肝炎病例，其中甲肝50%、乙肝20-25%、丙肝5-10%、戊肝10%。 乙肝感染者9500万，农村城市，南方北方。 一般人群HBsAg携带率已由1992年的9·75%降至2006年的7.18%, 高流行降到中流行地区水平。 推测近15年我国乙肝携带者减少约3000万例。 乙肝母婴传播、水平传播减少, 1岁以下婴儿HBsAg携带率已由1992年的9.02%降至2006年的0.69%; 5岁以下儿童已降至0.96%,提前7年达到了WHO 5岁以下儿童携带率降至1%以下的目标。;第一节 肝胆疾病的代谢异常;肝脏的基本结构;肝脏的生物学功能-物质代谢中枢;肝脏的生物学功能-物质代谢中枢;分泌和排泄胆汁 肝脏在24小时内制造胆汁约 1 升，经胆管运送到胆囊，胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。;;;;血清总蛋白（TP，serum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称，包括血清A和G，各占60%和40%。 静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。 【参考区间】 60～80 g/L。 检测方法：双缩脲法测定。;血清总蛋白增高 急性失水所致血液浓缩，如严重呕吐，腹泻，大量出汗。 某些球蛋白增多疾病，如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等。 ;白蛋白（A，albumin) 白蛋白几乎都由肝脏合成，它是血浆中的主要蛋白成分。具有结合，转运其它分子、维持血浆胶体渗透压等重要作用 ，其半衰期为 15∽19天。 静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。 【参考区间】 35 ～ 55 g/L 。 A/G=1.5∽2.5:1 ? 检测方法：溴甲酚绿法测定 溴甲酚紫法 免疫比浊法;BACKGROUND: Measurements of serum and plasma albumin are widely used in medicine, including as indicators of quality of patient care in renal dialysis centers. METHODS: Pools were prepared from residual patient serum (n = 50) and heparin plasma (n = 48) from patients without renal disease, and serum from patients with kidney failure before hemodialysis (n = 53). Albumin was measured in all samples and in ERM-DA470k/IFCC reference material (RM) by 3 immunochemical, 9 bromcresol green (BCG), and 12 bromcresol purple (BCP) methods.;RESULTS: Two of 3 immunochemical procedures, 5 of 9 BCG, and 10 of 12 BCP methods recovered the RM value within its uncertainty. One immunochemical and 3 BCG methods were biased vs the RM value. Random error components were small for all measurement procedures. The Tina-quant immunochemical method was chosen as the reference measurement procedure based on recovery and results of error analyses. Mean biases for BCG vs Tina-quant were 1.5% to 13.9% and were larger at lower albumin concentrations. BCP methods’ mean biases were -5.4% to 1.2% irrespective of albumin concentration. Biases for plasma samples were generally higher than for serum samples for all meth