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第十六章 骨代谢异常的生物化学诊断
Chapter16 The biochemical diagnosis of bone metabolism disorder;2;3;骨的基本构造 ;5;骨矿物质又称骨盐，是骨组织中构成骨基质的无机成分，主要有钙、磷、镁等无机盐组成，决定骨的硬度。
骨矿化（bone mineralization）：成熟骨重量的60%是矿物质，矿物质晶体分子（主要为羟磷灰石）沉积并整合于骨基质有机物中的过程为骨矿化。
骨量（bone mass）：骨骼中矿物质的沉积量;7;8;9;10;11;;13;14;15;二、甲状旁腺激素相关蛋白（parathyroid hormone-related protein, PTHrP） ;发挥PTH样生物活性：高钙血症和低磷血症;18;19;四、活性维生素D ;21;22;23;24;1.骨形成指标
成骨细胞形成新骨所释放的代谢产物进入血液和尿液，主要包括：骨钙素、骨碱性磷酸酶、 Ⅰ型前胶原前肽
2.骨吸收指标
破骨细胞活动所降解的骨基质成分和分泌产物，主要包括：抗酒石酸酸性磷酸酶、尿半乳糖羟赖氨酸、 Ⅰ型胶原交联降解产物测定;26;27;28;29;（三）Ⅰ型前胶原前肽测定;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松症的特点比较;46;佝偻病和骨质软化症;生化诊断：
1. 成骨细胞活性增高是该病特征之一
2. 血清ALP活性升高
3. 血PTH多增高
4. 活性维生素D降低
其他：血钙正常或下降，血磷下降往往更明显。血清Ca×P乘积明显低于正常
尿钙减少，尿磷可正常或升高，伴有继发性甲旁亢时下降;慢性肾功能衰竭的骨代谢异常;临床表现：
1.高转换性骨病，也称为继发性甲状旁腺功能亢进骨病，常表现为??维性骨炎，也可伴有骨质疏松和骨质硬化
2.低转换性骨病，表现为骨质软化与骨质减少
3.混合性骨病兼有上述两种骨病病理表现
4.血液透析性骨病，常见于长期血液透析的患者，表现为骨与关节的β2-微球蛋白淀粉样沉积
;生化诊断：
1. 血清ALP升高
2. 血清PTH增高
3. 1,25-(OH)2D3水平降低
其他：
血清尿素、肌酐升高等肾衰竭表现
高磷血症
低钙血症
血镁浓度通常升高;52;53;54;55
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