某医院开展打击医疗保险欺诈骗保专项行动的实施方案范本.docVIP

某医院开展打击医疗保险欺诈骗保专项行动的实施方案范本 根据及《XX省人民政府办公厅关开展打击医疗保险欺诈骗保专顶行动的紧急通知》X政办明电[2018]XX号文件要求为严厉打击欺许骗保，规范医疗服务行为，维护医保基金安全，特制定我院打击医疗保险欺诈骗保专项行动（以下简称专项行动）实施方案。 　　一、工作任务 坚决打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，严厉惩处欺诈骗保的组织者和参与者，严格医保基金管理，堵塞监管漏洞利用1个半月时间，集中对全院各科室开展专项行动，形成打击医疗保障领域欺诈骗保的高压态势，规范医疗服务行为切实维护医保基金安全，维护人民群众的切身利益、检查范围和内容对全院收治病人标准、合理检查、合理用药等医疗服务行为开展检查，特别是对和财务科医保基金支付使用检查内容重点是是否存在挂床骗取、套取医保基金的行为。 包括：1.通过虚假宣传、诱导参保人员住院等行为；2.留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；3人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；4.协助参保人员开具药品用于变现：5,虚记、多记药品、耗材、慘疗项目等行为；6串换药品器械、诊疗项目等行为；7,分解收费、超标收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；8.不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；9.医疗服务行为和医保基金支付使用存在的问题和漏洞。 二、工作步骤 一全面排查阶段（1