基本医疗保险费用结算办法(2013[1]81).pptVIP

培训内容 总则 住院基本医疗结算办法 月度结算 年度清算 注意事项  总 则 住院和家庭病床基本医疗结算办法 总额控制、定额管理、月度结算、年度清算 门诊特定病种、公务员和离休结算办法 按实际发生的基金支付金额结算 大病保险结算办法 按实际发生的大病保险基金支付金额结算  住院基本医疗结算办法流程图  住院基本医疗结算办法 年度总额和平均定额标准的确定 由分配小组根据上三年度定点医疗机构的住院人次、人次均住院医疗费用情况，结合住院率、上年度考核等各种因素确定的浮动比例，确定新年度的年度总额和平均定额标准。  住院基本医疗结算办法 医疗服务协议的签订 由市社保局委托各区社保局与各定点医疗机构签订  住院基本医疗结算办法 月使用计划确定  住院基本医疗结算办法 月使用计划年中可调整的情况 发生重大政策调整、影响范围较大的突发事件、市场价格大幅变动等； 定点医疗机构因内部大修关闭部分医疗服务等； 定点医疗机构被暂停或终止服务协议； 定点医疗