（公共营养师三级）膳食营养与慢性病预防.pptVIP

膳食营养与慢性疾病预防 肥胖的定义 肥胖病是指机体能量摄入超过能量消耗，过剩的能量转变成脂肪，使体内脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，全身脂肪组织积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。 肥胖症的发病原因 （一）遗传因素 肥胖者有一定的家族倾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹的肥胖亦较多。 近年来，对肥胖的遗传基因的研究不断取得进展，科学家已经陆续报道了上百种与肥胖有关的基因，分布在除Y染色体以外的所有染色体上。其中瘦素、瘦素受体、解偶联蛋白、增食因子A和B等基因与肥胖关系密切 。 肥胖症的发病原因 （二）环境因素 膳食结构不合理： 2002年全国营养普查发现，我国城市居民膳食结构不合理的现象普遍存在，主要是畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。 不良的饮食习惯：肥胖者往往食欲好，食量大，喜好甜食、零食以及油腻食品，不少人有睡前进食及晚餐多食的习惯。 运动量减少 精神、心理、社会因素 其他疾病引起的肥胖 肥胖的分类 一、单纯性肥胖 所谓单纯性肥胖是指排除其他疾病的原因，仅仅是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖。绝大多数的肥胖者属于这种类型，所占比例为95%~99%。患者一般体态匀称，皮下脂肪分布均匀，其病因主要是由于长期能量不平衡，多数患者喜爱油腻及甜味食品，食欲较好，食量较大，且活动量小。 肥胖的分类 二、继发性肥胖 指由于继发于某种疾病所引起的肥胖，而引起肥胖的疾病被称为原发性疾病，肥胖只是原发性疾病的症状之一，原发性疾病如被治愈，肥胖往往会明显减轻或消失。在所有肥胖者中，属于继发性肥胖的只占1%左右。 下丘脑疾病 垂体病变 甲状腺功能减退 皮质醇增多症 胰岛素性肥胖 肥胖的分类 向心性肥胖和非向心性肥胖 向心性肥胖者脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢分布相对较少，因此也称为腹部型肥胖、内脏型肥胖，男性型肥胖，“将军肚”、“啤酒肚”“苹果型肥胖”都是其形象的别称。 非向心性肥胖者的脂肪主要沉积在臀部和腿部，多发于女性，又被称为臀部型肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。向心性肥胖对健康的危害比非向心性肥胖大，并发糖尿病、高血压等疾病的危险性高。 肥胖的判断标准 一、身高标准体重法 适合中国人的计算标准体重的公式有： ① 标准体重（kg）=身高（cm）-105 ② 标准体重（kg）=〔身高（cm）-100〕×0.9 判断标准： 正常：标准体重±10% 超重：体重超过标准体重10%~19.9% 轻度肥胖：体重超过标准体重20%~29.9% 中度肥胖：体重超过标准体重30%~49.9% 重度肥胖：体重超过标准体重50%以上。 二、腰围（WC） 判断标准： 中国肥胖问题专家组（WGOC）确定的中心性肥胖标准：男性腰围≥85厘米；女性腰围≥80厘米 世界卫生组织确定的亚太地区界定值为： 男性腰围≥90厘米；女性腰围≥80厘米 三、腰臀比（WHR） 即腰围与臀围的比值，一般认为成年人腰臀比达到或超过0.9（男）或0.8（女）可视为向心性肥胖。 腰围和腰臀比这两个指标，以腰围作为测定腹部脂肪分布的优先指标。 四、体质指数（BMI） 体质指数的定义是体重（千克）除以身高（米）的平方（体重÷身高2）所得的值。是目前最常使用的指标，计算简单、实用，体质指数考虑了身高和体重两个因素，可用来判断体重过低、超重和肥胖，且不受性别影响。 1. 欧美标准 正常范围：18.5~24.9 超重： 25~29.9 Ⅰ度肥胖：30~34.9 Ⅱ度肥胖：35~39.9 Ⅲ度肥胖：≥40 2. 亚太标准 正常范围：18.5~22.9 超重： 23~24.9 Ⅰ度肥胖：25~29.9 Ⅱ度肥胖：≥30 3. 中国标准 超重：BMI≧24，肥胖： BMI ≧28。 肥胖的宣传教育和指导要点 宣传肥胖的危害和防止意义，提高认识； 提倡健康生活方式； 饮食营养防治的要点：控制能量、脂肪的摄入量；良好的饮食习惯；坚持锻炼等。 社区健康管理重点人群：有家族史者、孕期体重超重者、出生体重过重过轻者、经常在外就餐者、慢性病患者。 制定操作性强的减肥计划，随访执行情况。 肥胖症的治疗与预防 治疗：能量摄入控制与能量消耗增加相结合是治疗肥胖的最佳方法。 饮食疗法：限制每日的热量摄入，使之略低于消耗。 运动疗法：增加能量消耗，脂肪氧化。 药物疗法：如能量消耗增加剂；食欲抑制剂；阻止消化吸收的药物；轻泻剂等。 预防：平衡营养，避免能量摄入过多。培养良好的生活方式和饮食习惯。 肥胖症的饮食控制 一、制定膳食计划的原则 1. 科学性 肥胖是由于长期能量摄入大于能量消耗引起的，所以减肥膳食必须控制能量摄取量，但控制能量的同时必须保证其他营养素的正常摄取。 2. 可行性 根