外科临床思维训练3.pptVIP

外科临床思维训练;如何培养临床思维能力;错误的思维导致误诊误治;　1.先入为主，一成不变，僵化性思维 ;2.经验替代理性思考，盲目性思维;3.牵强附会地解释临床表现，草率性思维;4.忽略特殊表现，马虎性思维;5.以偏概全或知识面过窄，片面性思维;6.盲目依靠“高科技”检查，思维缺乏;黄疸待查; 黄疸疾病分类(一);黄疸疾病分类（2）;黄疸分类;黄疸诊断思路;黄疸诊断思路;三大黄疸类型;常见的三种黄疸的鉴别;Gilbert综合征;Dubin-Johnson综合征;Rotor综合征的疾病常识 ;crigler-najjar综合征;壶腹周围癌鉴别;腹痛待查;;急腹症鉴别诊断的临床分析——病史——月经史2. 月经史 停经史——宫外孕破裂 月经中期——卵巢滤泡破裂 月经后期行经前——卵巢黄体破裂 月经不规则——卵巢囊肿扭转;常见急腹症的鉴别诊断—诊断程序（1）（一）诊断程序 1. 是否是腹腔外疾病引起的腹痛？ 肺炎或胸膜炎 急性心肌梗塞或急性心肌炎 全身性疾病：尿毒症、糖尿病危象、 急性白血病、急性风湿热、系 统性红斑狼疮、铅中毒 神经系统疾病：脊髓结核危象、癔 病性腹痛;常见急腹症的鉴别诊断—诊断程序（2） 2. 是否是胸腹壁疾病引起的腹痛？  肋间神经痛 带状疱疹 自发性腹壁肌肉断裂 外伤性胸腹壁软组织挫伤;常见急腹症的鉴别诊断—诊断程序（3） 3. 是否是内科急腹症引起的腹痛？ 急性胃肠炎 急性肠系膜淋巴结炎 腹型紫癜 肠蛔虫病 原发性腹膜炎;常见急腹症的鉴别诊断—诊断程序（4） 4. 是否是妇科急腹症引起的腹痛？ 卵巢滤泡或黄体破裂 宫外孕破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转;腹水待查;临床思维的训练要点;正确的临床思维方式;误诊病例讨论1;误诊病例讨论2;病例3;??1;经验;病例4;续1;续2;经验;病例5;续1;续2;经验;腹痛待查病例讨论;病例特点;考虑如下;分析; Thanks