第4单元呼吸衰竭.docVIP

重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao 第4单元 呼吸衰竭 各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧或伴二氧化碳潴留，并出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标：在海平面大气压下、静息状态下呼吸空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素后，PaO2低于60mmHg，或伴有PaCO2高于50mmHg。 一、分类 1．按动脉血气分析结果 分为Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性）、Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性）（2000）。 （1）型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要因换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能障碍、肺动静脉分流），最常见于ARDS，还见肺间质病变、肺栓塞等。 （2）Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg和PaCO2＞50mmHg，主要因肺泡通气不足所致，若伴换气功能障碍（如慢性阻塞性肺疾病），缺氧更明显。临床上Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况，吸氧治疗后，PaO2＞60mmHg，但PaCO2仍升高。 2．按发病急缓 分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。 二、慢性呼吸衰竭的病因、发病机制 1．病因 通气和换气的任何一个环节的严重病变均可造成呼吸衰竭。 （1）气道阻塞性病变：慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常见的原因。 （2）肺组织病变