危重病人的护理实践.pptVIP

最好的监护仪 有经验的护士是最好的监护仪! 结 语 一个优秀的医护工作者既是急危重症救治的急先锋，也是稳定生命体征的保护神。 随机性大，可控性小： “时刻准备着” 变化急骤，时效性强： “时间就是生命” 病谱广泛，多科交叉： “知识渊博” 难度大，要求高： “技能精湛” 责任重，工作强度大： “职业与奉献精神” * * 什么样的病人算是危重病人？内外妇儿都有危重病人，如果不能及时正确的的识别治疗就会危及病人的生命。 对于他们的治疗不允许任何的延误，也不给我们犯错误的机会 * 危重病人的护理实践 老年呼吸Ⅰ 钱晓云 急危重症的处理技巧 Contents 危重症的概述 急危重症的判断与快速识别 个人体会 1 2 3 4 什么样的病人算是危重病人？ 危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人 经过恰当的治疗有可能恢复的 临终病人 消耗性疾病晚期病人 对于他们的治疗不允许任何的延误，也不给我们犯错误的机会 什么是急危重症？ 通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”） 而最危重的情况莫过于心脏骤停。 急危重症 的 定义 病情严重程度——病情评估 目前还没有统一的方法。一般根据病人生理功能紊乱的程度，可将病情初略的分为四级。 病情判断 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 生理功能指标正常且稳定，无需经常观察病情，也不需作任何有创性监测者。 指病人的生理功能虽然基本稳定，为了防止意外发生，需要严密监测者。 指目前病人的生理功能尚未稳定，随时有可能发生突发性危险，必须进行监测加强护理者。 病情严重程度已达到必须进行有针对性的或较复杂的监测和特殊治疗 这种方法没有客观量化指标，医生只能根据临床工作经验、技术能力和各方面条件进行判断，直接影响分级的准确性，无法推广。 病情判断 判断标准 1 目前尚无可适合所有病人的标准 2 对病重病危的判断更多的是个人对病人的初步情况的一种判断。 3 对病人年龄、主诉、呼吸、循环、神经系统和生命体征等等表现的一个综合判断以及对病人病情发展趋势的预测。 国内一种简易病情评估法 A类 D类 B类 C类 极危重 生命体征三项异常 如颅内高压 危重 生命体征二项异常 如高血压急症 潜危 生命体征一项异常 如房颤 普通 生命体征正常的病人 如颈椎病 意识 血压 呼吸 脉搏 常见危重症分类 呼吸衰竭 脑功能衰竭 各种休克 肾功能 衰竭 心力衰竭 肝功能 衰竭 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症 ——T、P、R、BP、 C、A、U、S 急危重症的快速识别要点 体 温 T temperature 脉 搏 P pulse 呼 吸 R respiration 血 压 BP blood pressure 神 志 C consciousness 瞳 孔 A apple of ones eye 尿 量 U urine 皮肤粘膜 skin membrane 1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃ 体温超过 37℃ 称为发热， 多见于感染。 低于 35℃ 称为低体温， 可见于全身衰竭 60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力， 未闻及杂音。 正常 ＞100次/分， 常见于发热、低血钾、甲亢、休克状态、低氧 血症。 脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。常见于心房颤动的病人。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 异常 脉搏(30s)：注意脉搏的节律是否规整、强弱 能触及桡动脉搏动收缩压 ：80mmHg； 股动脉：70mmHg；颈内动脉：60mmHg 2、脉搏（P）： 3、呼吸（R）： 正常 12~20次/分、节律规则；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 频 率 异 常 呼吸过快：＞20次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/分。 呼吸过缓：＜12次/分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。 深 度 异 常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。 浅快呼吸是一种浅表而