卫校病原生物与免疫第五章第一节化脓性球菌.pptVIP

第五章 常见病原菌 第一节 化脓性球菌 学习目标： 1、掌握常见病原性球菌的主要生物学特性、致病物质和传播方式。 2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方法。 3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。 化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化脓性炎症 主要包括： 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 是最常见的化脓性球菌 一、葡萄球菌属 (staphylococcus) 概述： 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 耐药性 （一）、生物学特性 1、形态与染色： 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+），无鞭毛，无芽孢，幼龄培养物可见荚膜。 金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色） 2、培养特性： 营养要求不高 需氧或兼性厌氧 温度37℃ pH7.4 菌落形态：中等大小，圆型菌落，产生脂溶性色素。 在血琼脂平板上形成β溶血环 3、分类：方法很多 1．根据色素、生化反应和致病性： 金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色 2．根据凝固酶： 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株 A. 金黄色葡萄球菌菌落 B.表皮葡萄球菌菌落 C.腐生葡萄球菌菌落 A B C 4、抵抗力 强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性 （二）、致病性 1、致病物质 1、血浆凝固酶： 2、葡萄球菌溶血素： 3、 杀白细胞素： 4、肠毒素： 5、表皮剥脱毒素： （1） 血浆凝固酶： 概念:使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。 结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白原→纤维蛋白→血浆凝固 作用：①抗吞噬 ②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。 （2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。 作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素： 攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排 除，细胞死亡。 4．肠毒素： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。 2. 所致疾病 (1)侵袭性疾病 局部感染：毛囊炎、疖、痈 全身感染 ：败血症、脓毒败血症 (2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征（TSS） 疖 痈 剥脱性皮炎 小猫试验 (三)、微生物检查法 1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 3、分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血， 生化反应 毒素检查 (四)、防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌 苗疗法 小 结 为最常见的化脓性球菌，呈球形，G+，葡萄串状排列； 致病菌株大多产生金黄色色素，并有β溶血现象； 主要致病物质为外毒素和侵袭酶； 主要引起人类皮肤、黏膜的化脓性感染及毒素性疾病。 二、链球菌属 （一）生物学特性 1、形态与染色： G+，球形或卵圆形，链状排列，无芽孢和鞭毛，有菌毛样结构，幼龄培养物可形成荚膜，革兰氏染色阳性(G+)。 链 球 菌 2、培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一。 3、抗原构