样本采集注意事项检验科.ppt

沟通方式 分部 专业组 北部 南部 生化组 4608 8217 免疫组 4609 8217 门诊组 5222 8210（血液） 8215（体液） 7704（妇科） 细胞 4607 4604（分子） 8218 急诊 5104 8617 微生物 4603 8757 医学检验（临床检验）是采集就诊者的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等作为样本，通过显微镜观察、物理或化学方法检测、仪器或人工分析，为疾病或健康状态提供有价值的检验报告。辅助健康评估或疾病诊断与鉴别诊断、预后判断、疗效或复发监测。 Q:什么是医学检验？ 临床医师根据检验结果或数据，结合所采集的详细完整病史，进行系统周密的体格检查，再利用其他辅助检查结果，进行分析、会诊，作出临床判断。 检验结果是预防保健、疾病诊断、治疗、医学研究的等重要依据。 关乎疾病的有效预防、尽早治疗、及时抢救和有力控制。 检验质量则是检验结果的根本保证。 医院检验申请及检验流程 身份识别信息：性命、性别、年龄 部分检验项目根据年龄和性别的不同分别有不同的参考区间 第一步——检验申请 三要素：患者身份识别信息、临床信息和检验项目信息 临床信息：住院患者所在科室名称、床号、住院号；门诊患者的就诊号或医保卡号、就诊科室；临床诊断（是检验结果审核时的重要依据）、样本类型（即检体）、样本的采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期； 检验项目信息：申请检验项目名称 ——可参见《检验手册》 常用的检验项目 三大常规：血、尿、粪 生化类：肝功能、肾功能，血脂等 免疫类：肝炎免疫、感染免疫、自身抗体等 激素类：性激素、甲状腺激素、肾上腺激素等 微生物类:细菌与病毒等 检验项目申请的检验项目信息：申请申请者必需清楚填写检验项目名称，。 项目 专业组 急诊检验项目（30min—2h内出报告） 常规检验项目（24h内出报告） 非常规检验项目 门诊（临检） 全血细胞分析、网织红细胞、血沉、血液找疟原虫；凝血功能、D-二聚体、纤维蛋白降解产物 血小板聚集实验、红细胞脆性、红斑狼疮细胞 血块收缩实验 尿液：尿液分析、尿沉渣定量、尿乳糜定性粪便：粪便常规、粪找原虫/虫卵、隐血其他：呕吐物隐血，胸腹水、脑脊液、前列腺液常规，涂片找淋球菌 —— 精液常规 急诊 全血细胞分析、急诊生化、血氨、酮体、心肌损伤标志物、C反应蛋白、B型尿钠肽、血气、凝血功能 —— —— 尿液：尿液分析、HCG、淀粉酶粪便：粪便常规、找原虫/虫卵、隐血其他：呕吐物隐血，胸腹水、脑脊液、腹透液常规 —— —— 微生物 —— RPR+TPPA、降钙素原、内毒素、β-1-3葡聚糖、HIV抗体筛查、梅毒 嗜异性、冷凝集、肥达氏 粪便：球/杆菌比例；其他：涂片找淋球菌、找霉菌、找隐球菌 衣原体、结核菌浓缩 各种微生物培养及药敏实验 生化 无机离子（电解质、钙、无机磷）、葡萄糖酮体、淀粉酶、尿素、肌酐、心功能、淀粉酶 生化常规、血脂常规、肝功能、肾功能、游离脂肪酸、胱抑素C 、特定蛋白、糖类及胰岛功能 蛋白电泳、固定电泳 尿液：尿淀粉酶；其他：脑脊液生化常规、胸腹水生化常规 尿液：尿钠、尿肌酐、内生肌酐清除率、尿蛋白（总蛋白、微量白蛋白、尿系列蛋白）检测 —— 免疫 —— 乙肝表面抗原、乙肝两对半/乙肝定量、丙肝抗体、特定蛋白 甲肝、戊肝、过敏原、食物不耐受（体检）、25羟维生素D、自身抗体、肿瘤标志物、激素 细胞/分子生物 —— 血流变、外周血异常细胞形态观察、酸溶血、血浆游离血红蛋白、高铁血红蛋白还原试验 骨髓细胞形态学、骨髓涂片组化检验、流式细胞检验（淋巴细胞亚群、HLAB27、PNH、CD34细胞、白血病分型）、基因扩增（乙肝病毒DNA定量、丙肝病毒RNA定量、结核杆菌DNA定量、巨细胞病毒DNA定量、解脲支原体DNA、单纯疱疹DNA） 检验全过程质量管理 医嘱开立 分析前 患者准备 标本采集运送保存等 分析中 分析后 检验结果 临床诊断 质量是检验的命脉。 调查表明检验前误差通常占整个检验误差的60%左右， 分析前质量保证是检验质量最关键环节。 化验前准备及影响因素 患者准备的要求根据所采样本的类型和所分析的物质而定。样本采集前患者的状态如空腹、精神状态、运动、用药等对检验结果有影响。不同检验项目对样本采集前患者的状态也有不同的要求。因此在样本采集前，要根据需要让患者做好相应的准备： 一般要求患者处于安静状态，晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检验的药物 为使检验结果如实反映身体状况，必须做好化验前准备！ 样本采集