突发中毒事 件的应急处理.pptVIP

突发中毒事件的应急处理 山东省交通医院 急救中心 傅晓波 概述： 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 特征：突发、公众卫生属性、后果严重。 2003年5月7日国务院第7次常务会议通过《突发公共卫生事件应急条例》，于2003年5月9日公布与实施。 应急工作方针与原则 食物中毒的概念 世界卫生组织的食源性疾病的定义明显提示“食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食而引起的传染性疾病”。 因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎,个别人因吃了某种食品(如鱼、虾、牛奶、鸡等)引起的变态反应性疾病等不属于食物中毒的范围。 投毒、服毒自杀行为引起中毒不被列入食物中毒范围。 食物中毒分类 细菌性食物中毒：食入细菌性中毒食品引起的食物中毒。 常见细菌性食物中毒有沙门氏菌食物中毒；变形杆菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；葡萄球菌肠毒素食物中毒等。 真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。常见真菌性食物中毒有霉变甘蔗食物中毒；变质银耳食物中毒；赤霉病麦食物中毒;黑斑病甘薯中毒等。 食物中毒分类 动物性食物中毒：因食入动物性中毒食品而引起食物中毒。常见动物性食物中毒有河豚鱼食物中毒；有毒鱼贝类食物中毒；动物甲状腺、肾上腺、鱼胆、野生动物肝脏等。 植物性食物中毒：食入植物性中毒食品引起食物中毒。常见植物性食物中毒有毒蕈食物中毒；含氰甙果仁食物中毒；粗制棉籽油棉酚中毒；木薯食物中毒；四季豆食物中毒；发芽马铃薯食物中毒;桐油中毒。 食物中毒分类 化学性食物中毒：食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中毒。常见化学性食物中毒有亚硝酸盐食物中毒；砷中毒；有机磷农药食物中毒；锌中毒；鼠药（毒鼠强）中毒等。 食物中毒临床表现 细菌性感染型中毒：有发热，急性胃肠道症状明显，潜伏期较长些； 细菌性毒素型中毒：发烧不明显（或伴低热），多以恶心、呕吐为重，潜伏期较细菌感染型短； 肉毒毒素中毒有典型的神经系统（肌肉麻痹）症状； 食物天然有毒物质中毒和化学性食物中毒：潜伏期更短些，剧烈呕吐，不发热，病死率高（毒蘑菇中毒等）； 金属中毒：上消化道有烧灼感，米汤汁泔水样便； 亚硝酸盐中毒：出现紫绀、缺氧的典型体征。 食物中毒 急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。结合文献和急性中毒救治的实践，有关急性中毒的救治程序作如下探讨，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。 食物中毒的发病特点 大多数食物中毒的潜伏期较短，来势急剧，集体暴发性食物中毒时很多人短时间内同时或相继发病，在短时间内达到高峰； 病人都有大致相同的临床表现； 病人在相近时间内都在同地点，食用过同样食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，停止食用这种食物，发病很快停止; 人与人之间不具有传染性; 发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传染病流行尾端。 食物中毒应急响应分四级 处理大量伤患的检伤分类法 第一步： 将能自行移动或轻伤者集中在指定地点并贴上绿色标志（第三优先）。 第二步： 评估呼吸，无呼吸而死亡者贴黑色标志 呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于10次者贴红色标志。 呼吸每分钟大于30次者，进入第三步评估。 第三步： 评估循环，无脉搏或桡动脉微弱，末梢血流回冲时间大于2秒者贴红色标志 末梢血流回冲时间小于2秒者，有脉搏，进入第四步评估。 第四步： 评估意识，不能听指令贴红色标志（第一优先）。 反之可听从简单指令者贴黄色标志（第二优先） 护士工作方法 依据患者病情分区诊治 危重者立即入抢救室 重症者立即通知医生诊治 轻者：可以等候，护士安排逐一就诊。 观察：每30分钟测量生命体征，注意呕吐及腹泻情况，注意其他症状的表现，及时发现及时处理。 安抚患者情绪 液体输入速度可以适当增快 急性中毒治疗 急救护理 清除胃内毒物、阻止吸收、加速排泄： 1、洗胃时要密切观察病人的神志、呼吸、脉搏、回流液 等情况。发现异常应暂停洗胃并采取相应的措施处理。 2、洗胃完毕从胃管内注入33%硫酸镁溶液20ml，以加速毒 物的排泄。 快速建立静脉通道：?重病人洗胃同时建立静脉通道。 密切观察病情：?神志、呼吸、脉搏、瞳孔、皮肤颜色、血压、肺部的罗音以及呼吸道分泌物等情况变化。 做好基础护理，预防并发症的发生。 认真记录护理病历。 急性中毒救治的主要措施 清除尚未吸收的毒物 根据毒物进入途径不同，采取相应排毒方法 。 l 吸人性中毒 应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。 2接触中毒 应立即