病理学第一章细胞的损伤与适应.pptVIP

第一章细胞的适应与损伤 Cellular adaptation and injury 第一节 适 应 adaptation 类 型 ?生理性萎缩 physiologic atrophy ?病理性萎缩 pathologic atrophy 1、营养不良性萎缩 ?全身性 ?局部性 2、压迫性萎缩 pressure atrophy ?组织、器官长期受压迫 引起的萎缩 3、失用性萎缩 disuse atrophy ?长期工作负荷减少所致的萎缩 4、去神经性萎缩 neurotic atrophy ?下运动神经元或轴突破坏引起所支配 器官组织的萎缩 5、内分泌性萎缩 endocrine atrophy ?内分泌功能紊乱(主要为功能低下)可引起相应靶器官的萎缩 ?如： 影响及结局 ?轻度萎缩，当原因消除后---形态和功能可恢复正常 ?持续进展---萎缩的细胞调亡、消失代之以纤维结缔组织 病 理 变 化 类 型 ?physiologic hypertrophy ?pathologic hypertrophy 影响及结局 细胞肥大通常功能增强 消除原因，可恢复正常 失代偿 decompensation 概 念 ?组织或器官的 实质细胞数目增多 病 理 变 化 类 型 ?Physiologic hyperplasia 影响及结局 增生受机体调控 一旦刺激消除 则 增生停止 与肿瘤性增生显著不同 概 念 一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程 类型及病变 ?上皮组织化生 ?间叶组织化生 影响及结局 功能降低 防御力削弱 抵抗力增加 上皮化生可逆 骨或软骨化生不可逆 化生是一种异常的增生 可发生恶变尤其上皮组织化生是形成肿瘤的温床如气管鳞癌 适应小结 适应 第二节 损 伤 injury 一、原因 二、形态学变化 一、损伤的原因 ⒈缺氧或低氧 ⒉化学物质和药物 ⒊物理因素 ⒋生物因素 ⒌免疫反应 ⒍遗传因素 ⒎营养失衡 ⒏其他因素 二、损伤的形态学变化 ㈠ 变 性 degeneration ?由损伤引起代谢障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多 ?功能下降 ?细胞变性---可逆 间质变性---不可逆 常见的变性种类 1.细胞水肿 2.脂肪变 3.玻璃样变 4.病理性色素沉着 5.病理性钙化 ⒈ 细胞水肿 cellular edema （水变性 hydropic degeneration） ●概念：细胞浆内H2O异常增多 ●原因：缺氧 感染 中毒等 ●部位：肝 心 肾 脑等实质细胞 ●机制：细胞内外的离子和水平衡失调 ●病变： ⒉ 脂肪变 fatty change （脂肪变性 fatty degeneration） ?概念：实质细胞胞浆内脂肪的异常蓄积 ?原因：营养障碍 感染 中毒 缺氧等 ?部位：肝 心 肾等实质细胞 ?机制： ?病变： ⒊ 玻璃样变 hyaline change （透明变性 hyaline degeneration） ?概念：细胞内、血管壁和结缔组织内出现均质、红染、毛玻璃样、半透明的蛋白质蓄积（只是HE染色相似） ?原因、机制：部位不同，各异 ?类型、病变： ⑴ 细胞内玻璃样变 ?肾小球疾病大量蛋白尿时，近端小管上皮细胞内圆形红染小滴 增生的胶原纤维融合 形成粱状 片状结构 少有纤维细胞和血管 ⑶ 血管壁玻璃样变 ?病因：良性高血压、糖尿病 ?机制：细小A壁蛋白质蓄积 ?病变：肾、脾、脑、视网膜等全身细小动脉壁?管壁增厚、变硬、均质红染---细动脉硬化 arteriolosclerosis ⒋ 病理性色素沉着 pathologic pigmentation ●色素pigment在细胞内 外的异常蓄积 ⒌ 病理性钙化pathologic calcification ?概念：固体性钙盐在骨和牙齿外的软组 织内沉积 ㈡ 细胞死亡 cell death ?概念： 1、坏 死 necrosis ⑴ 概念与机制 ⑵ 基 本 病 变 ⑶ 类 型 ⑷ 结 局 ⑴ 概念与机制 概念：活体内局部组织、细胞的死亡 ⑵ 基本病变 ⑶ 类 型 1) 凝固性坏死 coagulation necro