病理血循环障碍.pptVIP

第三章 局部血液循环障碍 熊小亮 「考纲要求」 1.充血的概念和类 型。 2.淤血的原因、病理变化和对机体的影响。 3.血栓形成的概念和条件。血栓的类型。 4.血栓的结局和对机体的影响。 5.梗死的概念、类型和病理变化。 Heart failure cell 巨噬细胞 ↓吞 RBC ↓释放 Fe 含铁血黄素细胞 心衰细胞 在肝切面上有红黄相间的网络状图纹,似槟榔----槟榔肝 nutmeg liver 类型 白色血栓 (pale thrombosis) 形成条件;血流较快时， 形成血栓的头部 主要见于心瓣膜---赘生物 主要成分：血小板，WBC 形态特征：灰白、波浪状、质实、与瓣 膜、血管壁相连紧密 混合血栓 (mixed thrombosis) 形成条件;血流缓慢的静脉， 形成血栓的体部 主要成分：血小板，纤维素网，WBC，RBC 形态特征：粗糙、干燥、圆柱状、 红色血栓(red thrombosis) 形成条件：血流缓慢甚至停滞的静脉 形成血栓的体部 主要成分： RBC 形态特征：红、湿润、有弹性、但易干枯、 脱落 透明血栓(hyaline thrombosis) 形成条件： DIC、微循环内 主要成分： 纤维蛋白 形态特征： 镜下辨认 顺行性栓塞 交叉性/逆行性栓塞 血栓栓塞thromboembolism 肺动脉栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 羊水栓塞（图） 脂肪栓塞 第五节 梗死 病因 病变 类 型 贫血性梗死 出血性梗死 肠出血性梗死 复习题 1、羊水栓塞的主要病理诊断依据是? 　　A．肺小血管和毛细血管内有羊水成分? 　　B．微循环内透明血栓?? 　　C．肺广泛出血? 　　D．肺泡腔内有角化上皮、胎便小体? 　　E．肺内透明膜形成??  2、局部组织因血流阻断而引起的坏死称为? 　　A．栓塞? 　　B．血栓形成?? 　　C．梗死? 　　D．机化?? 　　E．软化?  3、左心衰竭时发生淤血的器官是? 　　A．肝? 　　B．肺? 　　C．肾? 　　D．脑? 　　E．脾??  5、淤血不会引起 A 水肿 B血栓形成 C变性、坏死 D纤维组织增生 E实质细胞增生 A 静脉性充血 B肺动脉栓塞 C心肌梗死 D血栓形成 E出血 7、股静脉血栓脱落可引起 8、冠状动脉血栓形成可引起 梗死灶呈地图形的有 A肾 B脑 C心 Ｄ肠 E脾 梗死灶部位、大小和形态 与受阻动脉供血范围一致 梗死灶质地 取决于组织坏死类型 梗死灶颜色 与组织含血量多少有关 三、梗死灶的形状 1、锥形、扇面形（如：脾、肺、肾） 肾 锥 形 梗 死 2、地图状（如：心脏） 箭头所指为心肌梗死灶 3、节段状（如：小肠、肢体） 节段性肢体梗死 根据含血量多少 根据有无细菌感染 贫血性梗死（anemic infract）/白色梗死（white ~） 出血性梗死（hemorrhagic ~）/红色梗死（red infract） 败血性梗死（septic ~） 单纯性、无感染性梗死 常见器官：心、肾、脾等 组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少 条件：动脉阻塞 肉眼：（略） 镜下：1、中央区：组织为凝固性坏死；2、梗死灶外围：炎症反应；3、最外层：为出血带 病 变 常见器官：肺、肠等 条件：1、严重的静脉淤血； 2、侧支循环丰富3、组织结构疏松 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 * 第一节 充 血 动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血(hyperemia) 静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion） 充血是指器官或组织内血液含量增多。Increased volume of blood in vascular 原因 二、静脉性充血  venous hyperemia 静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，亦称被动性充血（passive hyperemia）。 1、静脉受压 2、静脉腔阻塞 3、心力衰竭 病变和后果 病变 淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。 镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。 后果 决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等 病变和后果 慢 性 淤 血 缺氧和代谢产物