新生儿概述检验课件.ppt

新 生 儿 概 述 儿科：成丽琴 主要内容 新生儿的定义 新生儿的分类 早产儿与正常足月儿外观特点 新生儿的生理特点 新生儿常见的几种特殊的生理状态 母乳喂养的优点 一、新生儿的定义 1.新生儿（neonate,newborn）: 指出生到生后28天内的婴儿。 2.新生儿期（neonatal period）： 出生到生后28天。 3.围生期（perinatal period）： 妊娠28周至出生后7天。 二、新生儿的分类： 1.按胎龄(gestational age,GA)分类：  足月儿：37周≤GA42周 （full-term infant） 早产儿：28周≤ GA37周 （preterm infant)  过期产儿：GA≥42周 (post-term infant) 2.按出生体重（birth weight）分类： 正常出生体重儿（NBW） 2500g≤ BW ≤4000g 低出生体重儿（LBW） BW＜2500g 极低出生体重儿（VLBW） BW＜1500g 超低出生体重儿（VVLBW，ELBW）BW＜1000g 巨大儿(oversized infant) BW＞4000g （macrosomia） 3.根据生后周龄分类： 早期新生儿(early newborn)：生后1周，围生期以内的新生儿。 晚期新生儿(late newborn) ：生后2~4周的新生儿。 4.高危儿(high risk infant)： 已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 三、正常足月儿和早产儿的外观特点： 足月儿（term infant） 早产儿（ preterm infant ） 皮肤 红润,毳毛少,脂肪丰满 水肿,薄,毳毛多,脂肪少 头发 分条清 乱如绒线头 耳壳 软骨发育好，直挺 缺乏软骨，可折叠 指甲 达到或超过指尖 未达指尖 乳腺 结节大于4mm 无或结节小于4mm 足纹 遍及整个足底 纹理少 生殖器 男婴睾丸已降至阴囊内，女婴大阴唇覆盖小阴唇 男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇 四、新生儿的生理特点 1.呼吸系统：24周形成终末囊泡，28周羊水内出现PS，35周迅速增加。足月儿呼吸频率为40次/分左右。早产儿呼吸常不规则，甚至呼吸暂停，易发生肺透明膜病（HMD,NRDS）。 2.循环系统：8~12周心血管脏发育基本完成。足月儿心率90~160次/分，平均血压9.3/6.7Kpa(70/50mmHg)，早产儿安静时心率较快,血压较低。 3.消化系统：出生时吞咽功能已完善，但易溢乳；生后10~12小时开始排出胎便；早产儿易发生NEC、低蛋白血症及低血糖，生理性黄疸较重且持续时间长。 4.泌尿系统：肾结构发育已完成，但功能不成熟，肾小球滤过功能低下，尿液浓缩功能差。大多数生后24小时内排尿。早产儿易发生低钠血症、代谢性酸中毒。 5.血液系统：红细胞、血红蛋白、网织红细胞及白细胞均相对较高；维生素K储量少、凝血因子活性低。早产儿更易发生出血及贫血。 6.神经系统：脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。出生时具备多种暂时性原始反射；脊髓相对较长。早产儿肌张力低、原始反射不易引出，易发生脑室管膜下出血，脑白质损伤。 7.体温调节：中枢功能尚不完善，易出现低体温或体温升高。 8.免疫系统：非特异性和特异性免疫功能均不成熟，易患感染。 9.能量及体液代谢：生理需水量50~100ml/Kg 总热量100~120Kcal/Kg。早产儿略高，常需肠外营养。 五、常见的几种特殊生理状态： 1.生理性黄疸 2.上皮珠和“马牙” 3.乳腺肿大 4.假月经 5.新生儿毒性红斑及粟粒疹 6.生理性体重下降 六、母乳喂养(breast feeding)的优点： 1.营养丰富，糖、脂肪、蛋白质比例适当。 2.母乳缓冲力小，有利于消化。 3.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，降低婴儿患病率及死亡率。  4.母乳喂养经济、方便、实用。  5.促进母子感情。  6.产后哺乳可刺激子宫收缩， 促进母亲早日康复。 六、英文词汇 1.neonate，newborn 新生儿 2. Neonatal period 新生儿期 3.perinatal period 围生期 4.full term infan