中医内科学讲稿心系第一节-心悸.docVIP

中医内科学讲稿心系第一节 心悸 心 悸 【概说】 一、概念 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸。病情较重者为怔忡。 二、沿革 （一）《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。最早记载脉律不齐是本病的表现。最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。 《素问·举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。 《素问·痹论》亦云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。” （二）《金匮要略》和《伤寒论》提出心悸的病名. 病因有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等。 脉象表现为结、代、促脉等。 提出了基本治则及炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。 （三）《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外“气虚”、“痰饮”两端。 （四）《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述 （五）《丹溪心法·惊悸怔忡》提出责之虚与痰的理论。 （六）《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。 （七）《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡。 三、讨论范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心