钾离子的生理功能.pdf

钾离子的生理功能 ： 1、 钾是维持细胞膜静息电位的物质基础 静息电位主要决定于细胞膜对钾的通透性和膜 内外钾浓度差。此电位是影响神经肌肉组织兴奋性的重要因素。 2、 钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系。细胞内一些与糖代谢有关 的酶类，如磷酸化酶和含巯基酶等必须有高浓度钾存在才具有活血。 3、 调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡， 由于大量钾离子存在于细胞内 （约为细胞外的 20 倍），不仅维持细胞内液的渗透压及酸碱平衡，也影响细胞外液的渗透压及酸碱平衡。 血清钾降低： （1）钾的摄入量不足：长期低钾饮食、禁食或厌食等。 （2 ）钾的丢失增加： 严重呕吐或腹泻、胃肠减压， 大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素， 肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤） ，由于细胞分解 过多， 大量钾从尿液排出，代谢性碱中毒时肾排钾增多； 大量出汗也可经皮肤丢钾，使血清 钾降低； 小儿中毒性消化不良、 成人的吸收不良综合症、 长期胃肠引流术等等都可产生低钾 血症。 （3 ）肾脏疾病： 在急性肾功能衰竭由少尿期转入多尿期时， 由尿中丢失大量电解质而得低 钾症。 （4 ）钾在体内分布异常： 有时体内并非真正缺钾， 只是分布异常而使血清钾降低。 常见于： ①心力衰竭、肾性水肿或大量输入无钾盐液体，细胞外液被稀释， 血清钾降低；②大量应用 胰岛素促使葡萄糖被利用或形成糖原时， 细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内、 外的相对 平衡，结果使血清钾降低；③急性碱中毒时细胞外液的钾急剧转入细胞内，引起低钾血症； ④家族性周期性麻痹患者，发作时细胞外钾可转入细胞内，发生低钾血症。 本体感觉 是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如， 人在闭眼时能感知身体各部的位置）。因位置较深，又称深部感觉。此外，在本体感 觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。主 要述及躯干和四肢的本体感觉传导通路（因头面部者尚不明了）。 本体感觉可分为三个等级，一级：肌肉、肌腱、韧带及关节的位置感觉、运动感觉、 负重感觉；二级：前庭的平衡感觉和小脑的运动协调感觉；三级：大脑皮质综合运动 感觉。骨损伤病人的本体感觉缺失主要是一级缺失，运动损伤病人的本体感觉缺失主 要是一级、二级缺失；神经损伤病人的本体感觉缺失主要是三级缺失。 根据运动功能再获得的固有规律：感觉输入（外力协助）→本体感觉输入（无外力协 助）→运动模式标准固定 →多次或超量标准重复运动 →在大脑皮质建立运动功能区 → 运动功能再获得！ 意识性本体感觉 意识性本体感觉传导通路由 3 级神经元组成。第 1 级神经元为脊神经节细胞，其 周围突分布于肌、腱、关节等处本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器，中枢突经脊 神经后根的内侧部进入脊髓后索，分为长的升支和短的降支。其中。来自第 4 胸节以 下的升支走在后索的内侧部， 形成薄束； 来自第 4 胸节以上的升支行于后索的外侧部， 形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。第 2 级神经元的胞体在薄、 楔束核内，由此二核发出的纤维向前绕过中央灰质的腹侧，在中线上与对侧的交叉， 称内侧丘系交叉，交叉后的纤维呈前后排列行于延髓中线两侧、锥体束的背方，再转 折向上，称内侧丘系。内侧丘系在脑桥居被盖的前缘，在中脑被盖则居红核的外侧， 最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。第 3 级神经元的胞体在腹后外侧核，发出纤维经内 囊后肢主要投射至中央后回的中、 上部和中央旁小叶后部， 部分纤维投射至中央前回。 此通路若在不同部位（脊髓或脑干）损伤，则患者在