桥本甲状腺炎对甲状腺微小乳头状癌的影响及相关因素分析-新医学.pdf

新医学２０１８年７月第４９卷第７期 ５１１ ·研究论著 · 桥本甲状腺炎对甲状腺微小乳头状癌的影响 及相关因素分析 凌煜玮　赵菁　韩婧　李开富　康骅 　　 【摘要】　目的　探讨桥本甲状腺炎对甲状腺微小乳头状癌的影响。方法　分析 １９１例甲状腺 微小乳头状癌行手术治疗患者的资料，将其分为合并桥本甲状腺炎组（ＨＴ组，７３例）与非桥本甲状腺 炎组（非合并ＨＴ组，１１８例），比较２组临床资料的差异，并采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析临床资料与 颈部淋巴结转移的关系。结果　ＨＴ组女性比例及术前促甲状腺素（ＴＳＨ）水平高于非合并ＨＴ组（Ｐ均 ＜００５），其余资料比较差异无统计学意义（Ｐ均 ＞００５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果显示年龄＜４５岁 （ＯＲ＝４０６６，Ｐ＜０００１）、多灶病变（ＯＲ＝２５３７，Ｐ＝００３９）和肿瘤最大径（ＯＲ＝１７７４８，Ｐ＝ ０００１）是影响甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的因素。年龄＜４５岁是甲状腺微小乳头状 癌患者颈侧区淋巴结转移的危险因素（Ｐ＝００４４）。结论　桥本甲状腺炎并非甲状腺微小癌患者淋巴 结转移的影响因素，但年龄小于４５岁、存在多灶病变、肿瘤体积较大是影响淋巴结转移的因素，对 存在这些因素的患者应充分评估其颈部淋巴结情况，确定淋巴结清扫的范围。 　　 【关键词】　桥本甲状腺炎；甲状腺微小乳头状癌；颈淋巴结转移 ＥｆｆｅｃｔｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｏｎｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃ ｔｏｒｓ　ＬｉｎｇＹｕｗｅｉ，ＺｈａｏＪｉｎｇ，ＨａｎＪｉｎｇ，ＬｉＫａｉｆｕ，ＫａｎｇＨｕａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉ ｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＫａｎｇＨｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｋａｎｇｈｕａ＠ｘｗｈｃｃｍｕｅｄｕｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｏｎｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒ ｃｉｎｏｍａａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１９１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｍｉ ｃｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒｃｉ ｎｏｍａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＨａｓｈｉｍｏｔｏｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｇｒｏｕｐ（ＨＴｇｒｏｕｐ，ｎ＝７３）ａｎｄｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｇｒｏｕｐ（ｎｏｎＨＴｇｒｏｕｐ，ｎ＝１１８）ＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏ ｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓａｄｏｐｔｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓＲｅｓｕｌｔｓ　ＩｎｔｈｅＨＴｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＴＳＨ）ｌｅｖｅｌｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｎＨＴｇｒｏｕｐ（ｂｏｔｈＰ＜００５）Ｎｏｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓ（ａｌｌＰ＞００５）Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｄｅｍｏｎｓｔｒａ ｔｅｄｔｈａｔａｇｅｌｅｓｓｔｈａｎ４５ｙｅａｒｓｏｌｄ（ＯＲ＝４０６６，Ｐ＜０００１），ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌｉｎｖｏｌｖｅｍｅ