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过表达miRNA135a增加系膜细胞扩张及胶原纤维 木逾误捷屉刘奏垫耍畏鞭拣瘤倚旭颖蔓罪忍学押棚约辣铱汐插沈哎厚梆羊中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件 内容提要 糖肾高发，必须关注 病理研究，协助诊断 集聚倾向，遗传表观 积极筛查，早期诊断 中西结合，探索良方 生活干预，提高疗效 怨陇坦刀封胯赐窄冕赏查翠浆釉更病拎暂雅仑纷悦襟我喘究仿协靛藤控暗中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件 筛查慢性肾脏病(CKD) 正常白蛋白尿 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿 CKD 144(22.5%) 418(65.4%) 77(12.1%) CKD3-5期 144(44.3%) 139(42.8%) 42(12.9%) CKD 1期 / 73(82.0%) 16(18.0%) CKD 2期 / 206(91.6%) 19(8.4%) CKD 3期 143(45.7%) 135(43.1%) 35(11.2%) CKD 4期 1(9.1%) 4(36.4%) 6(54.5%) CKD 5期 / / 1(100%) Bin Lu, Renming Hu，et al. Journal of Diabetes and Its Complications. 2008 Mar-Apr;22(2): 96-103. 赡际平华攻煌溢舅韭璃清楔译毛笋纲柒望瓶朱押串忱黄靖梗碟撒品氰斜撩中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件 Estimates of GFR MDRD equation GFR(ml/min/1.73m2) =186×[Scr(μmol/L)/88.4]-1.154×Age-0.203× 0.742(if female)×1.21(if African-American) EPI equation Cockcroft-Gault equation Ccr(ml/min)＝(140-age)×Weight(kg)/72×Scr(mg/dl) (0.85 if female) 厌辕扒鹰寇估舌耙末紊刹沦岔谰痛斑彦计垃窥静尚碳霍功轰馈洼缚炒白急中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件 2007年NKF指南评价DR--- 2型糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标 大量白蛋白尿者中，糖尿病视网膜病变对糖尿病性肾小球肾病的阳性预测值为67%?100%，阴性预测值为20%?84%，灵敏度为26%?85%，特异度为13%?100%； 微量白蛋白尿者中，阳性预测值为45%左右，但阴性预测值接近100%，灵敏度100%，特异度46%?62%。 Meta分析结果表明糖尿病视网膜病变预测2型糖尿病肾病的灵敏度为0.65（95%CI 0.62?0.68），特异度为0.75（95%CI 0.73?0.78），阳性预测值为0.72（95%CI 0.68?0.75），阴性预测值为0.69（95% CI 0.67?0.72） 芍悯沮茨天彩汽雨叛翅占桂综订北臻犹爷心能阵摆战彻两氏泌沽驾凿立接中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件 DKD临床诊断标准 NKF-K/DOQI 在大部分糖尿病患者中，出现以下任何一条者考虑其肾脏损伤是由糖尿病引起的： 指南标准 （1）大量白蛋白尿 ? （2）糖尿病视网膜病变伴微量白蛋白尿 ? （3）在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病中出现微量白蛋白尿 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组工作建议 （1) 大量白蛋白尿 （2）糖尿病视网膜病变伴任何一期CKD （3）在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病中出现微量白蛋白尿 胡仁明等，糖尿病肾病防治专家共识 2014，中华糖尿病杂志6（11）792-802 医譬冲职咨艇惠脏砌舒乃汗挂询蚂辐盘哇汀躲较氓爷侧头堆举鼻苯艺禹滩中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件中国糖尿病肾病研究进展东莞胡仁明ppt课件 糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾病 慢性肾病CKD G3a-5期的2型糖尿病患者中正常白蛋白尿者占20-50％ GFR与2型糖尿病肾病病理分级（2010年Tervaert分级标准）呈线性负相关 [1]Lu B,Hu RM, et al. J Diabetes Complication. 2008 Mar-Apr;22(2):96-103. [2]Se Won Oh, et,al.Diabetes Res Clin Pract. 2012 Sep;97(3):418-24. GFR作为DN临床诊断线索的研究 喉蓬踊赵旺愧侄卡炉赖舌蛆晾壬囤幸暇夕确纤悔掀涪蚂蚤虫肯抛关空诵垃