中国医科大学基础医学生理学第十章第四节神经系统对姿势和运动的调节.ppt

B.有精细的功能定位：即刺激一定部位 的皮层只能引起少数肌肉的运动，而 不能引起肌群的协调性运动。 C.总体安排是倒置的，但头面部是直立 的; D.运动区面积的大小与运动的灵敏精细 程度有关。 ⑵ 其他运动区： ① 运动辅助区：位于皮层内侧面(两  半球纵裂内侧壁)4区之前。刺激 该区可引起肢体运动和发声，反 应一般为双侧性； ② 第一、二感觉区：也与躯体运动有 关，如第一感觉区破坏可使已学会 的操作性运动(如用刀、叉吃饭)丧 失； ③ 8、18、19区与眼外肌运动有关。 ⑶ 运动柱(motor column)： 大脑皮层运动区的神经元呈纵行柱状 排列,组成大脑皮层的基本功能单位， 称为运动柱。 一个运动柱控制同一关节的几块肌肉 的活动，而一块肌肉可接受几个运动 柱的控制。 2．运动传导通路 ⑴发动随意运动的下行通路(锥体系): ① 皮层脊髓束：由皮层运动区发出， 经内囊、脑干下行到达脊髓前角运 动神经元的传导束。分为皮层脊髓 侧束、皮层脊髓前束。 A．皮层脊髓侧束(在延髓交叉)：皮层 脊髓束中80%的纤维在延髓锥体交叉 到对侧，沿脊髓外侧索下行，贯穿 脊髓全长，终止于脊髓前角外侧部 运动神经元。 功能：控制四肢远端肌肉，与精细 的、技巧性的运动有关。 B．皮层脊髓前束(在延髓不交叉)：皮  层脊髓束中20%的纤维在延髓锥体不  交叉，在脊髓同侧前索下行，一般下 降到胸部，大部分逐节段在脊髓前连 合交叉，终止于对侧脊髓前角内侧运 动神经元。 功能：控制躯干和四肢近端肌肉，尤  其是屈肌。与姿势调节和粗大运动有 关。 ② 皮层脑干束：由皮层运动区发出，经  内囊到达脑干内脑神经核运动神经元  的传导束。 ⑵ 协调随意运动的下行通路(锥体外系): 锥体系以外所有控制脊髓运动神经 元活动的下行通路。 锥体系发出的侧枝以及一些直接起 源运动皮层的纤维，经皮层下核团 接替换元后所形成的下行传导束。 ①顶盖脊髓束： ②网状脊髓束： ③前庭脊髓束： ④红核脊髓束：功能与皮层脊髓侧束 相似，参与远端肌肉 有关精细运动的调节. 三者功能与皮层脊髓前束相似，参与近端肌肉有关的粗大运动和姿势的调节 主要有四： ⑶ 上运动神经元和下运动神经元 ①上运动神经元(Upper motor neuron): 脑内控制下运动神经元的那些神经 元。如大脑皮层运动神经元。 ②下运动神经元(Lower motor neuron): 脊髓前角运动神经元和脑神经核运动 神经元。 ③上下位运动神经元间的突触联系: A．锥体系： a.10-20%的上、下运动神经元之间直 接发生单突触联系。 b.80-90的上、下运动神经元之间经 过一个以上的中间神经元接替。 因此，锥体束的功能有二： *:通过单突触联系,作用于α运动神经 元以发动随意运动;作用于γ运动神 经元调整肌梭敏感性以配合运动。 *:通过中间神经元，改变支配拮抗肌 运动神经元的活动，使肢体运动有 合适的强度，保持运动的协调性。 B．锥体外系： 由于皮层神经元轴突较短，由皮层 发出后在皮层下核团换元，最后经 四束下行到达两侧脊髓前角，主要 作用于γ运动神经元。 锥体外系功能:与调节肌紧张;配合锥 体系协调随意运动有关。 ⑷ 运动通路损伤后的瘫痪(Paralysis) ① 迟缓性瘫痪(Flaccid paralysis):  又称下运动神经元瘫或周围性瘫 或软瘫。见于脊髓前角或脑神经 核运动神经元或运动神经损害。 ② 痉挛性瘫痪(Spastic paralysis): 又称上运动神经元瘫或中枢性瘫 或硬瘫。见于皮层运动区或锥体 束损害。 (上N元)痉挛性瘫痪和(下N元)迟缓性瘫痪 临床特点 痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪 瘫痪的分布 范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主 肌紧张 张力过强 张力减退 反射 腱反射亢进， 浅反射消失 腱反射减弱