护理学基础--患者入院和出院护理.pptVIP

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第三章 患者入院和出院的护理 (nursing care on Admission and Discharge) 入院护理 (admission nursing ): 是指患者经门诊或急诊医生诊查后,因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时,由诊查医生建议并签发住院证后,由护理人员为患者提供的一系列护理工作。 入院护理的目的 入院护理包括 一 入院程序 (一)入院健康评估 护士观察患者判断患者入病区前是否需要实施紧急治疗与护理,并根据患者入院诊断进行全面评估。 症状危重者须住院治疗解除危急症状,并做好相应的抢救准备工作。 (二)办理住院手续 凭住院证到住院处办理入院手续 (二)通知病房 1、住院处的护士电话通知 病区值班护士。 2、病区无空床时: *一般患者可办理待床手续 *急诊患者应设法安排入院 3、需急诊手术的患者,先 手术后办理。 (三)实施卫生处置 理发 沐浴 更衣 修剪指甲等 (四)护送患者进入病室 二 患者进入病区后的初步护理 护理目标 1.患者与家属应感受到热情地服务和被关心。 2.患者能熟悉医院的环境,并适应患者的角色。 3.患者能得到及时的治疗与护理。 (一)一般患者入院后的初步护理 安置患者 自我介绍 介绍病友 2.通知医生诊视 3.测量生命体征 4.填写住院病历和有关护理表格 (1)排列住院病案: 体温单 医嘱单 入院记录 病史及体格检查 病程记录 各种检验检查报告单 护理病案 住院病案首页 门诊病案 (2)填写住院病案 蓝色钢笔:逐项填写住院病历的眉栏项目、页码及各项表格 红色钢笔:将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的 40-42℃之间 记录首次体温、脉搏、 呼吸、血压、体重值 (2)填写住院病案 (续) 6.处理入院医嘱 7. 入院护理评估 按护理程序收集患者的有关健康资料,进行入院护理评估。 3.安置患者: (二)急诊、重危患者的入院初步护理 三、分级护理 患者住院后,医生根据其病情的轻、重、缓、急和患者自理能力进行评估,给予不同级别的护理。 1.特级护理 适用对象: 病情危重,需随时观察,以便进行抢救。如各种复杂的大手术.严重外伤.器官移植.大面积烧伤.以及某些严重的内科疾患等。 护理内容: 安排专人24h护理,严密观察病情及生命体征变化。 制定护理计划,严格执行各项诊 疗及护理措施,写好特护记录。 备齐急救药品、器材。 做好基础护理,防止并发症发生。 2.一级护理 适用对象: 病情危重,需要严格卧床休息。如各种大手术后.大出血、休克.高热.昏迷.中毒.肝肾功能衰竭患者.早产儿等。 护理内容: 每15-30min巡视一次,观察病情及生命体征变化。 制定护理计划,严格执行各项诊疗 及护理措施,写好特护记录。 做好基础护理。 3.二级护理 适用对象: 病情较重,生活不能自理者。如大手术后病情稳定者,以及年老体弱或慢性病不宜活动者、幼儿等。 护理内容: 每1-2h巡视一次,观察病情。 按护理常规护理。 给予必要的生活及心理协助, 满足患者身心需要。 4.三级护理 适用对象: 病情较轻,生活能基本自理。如:手术前检查准备阶段,轻症、慢性病人,各种疾病及手术后恢复期等 护理内容: 每日巡视2次,观察病情。 按护理常规护理。 给予卫生保健指导,督促 患者遵守院规,满足患者 身心需要。 四、新入院患者的心理需要及应对 “了解什么样的人得了病, 比了解一个人得了什么 病更重要” ——希波克拉底 (二)心理需要 (三)新入院患者的心理应对 满足患者生理的需要 满足患者安全的需要 接纳并关心患者 尊重患者 提供和谐的环境,给予适度活动和刺激 满足患者对信息的需求 第二节 患者出院的护理 出院护理的目的 对患者进行出院指导,协助患者调整身心状态,尽快适应原工作和生活,并按医嘱按时接受治疗和复诊。 指导患者办理出院手续。 清洁、整理床单元。 二、出院当日的护理 2.填写患者出院护理记录。 3.整理用物 4.护送患者 三、患者出院后的护理 1、整理病历 2、清理床单位 3、处理床单位 4、铺好备用床,准备 迎接新患者。 四、出院患者的心理需要及应对 (一)常见的心理问题 兴奋与欣慰 焦虑和忧伤 悲观和绝望 依赖和退缩 (二)出院患者的心理应对 第一节 入院护理 入院程序 病区初步护理 分级护理 一般的心理问题 新入院患者心理需要 新入院患者的心理应对 第二节 出院护理 出院方式 出

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