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神经外科知识与手术 肥西县人民医院普外-神经外科 ; 头皮的解剖;头皮的解剖;头皮的解剖;头皮的解剖;头皮的解剖;头皮的血管、神经及淋巴;头皮的血管、神经及淋巴; 颅骨的解剖;脑膜;脑膜;脑膜;;;;;;; 脑的组成;脑脊液; 脑脊液的流动方向;瞳孔的观察;瞳孔的观察;瞳孔的观察;;颅神经;颅神经;颅神经;肌力分级;格拉斯哥昏迷分级;格拉斯哥昏迷分级; 失语分类;失语分类;失语分类;意识的观察?;腰穿;腰穿;腰穿术后为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？ ;颅压高的症状;颅内压分级;脑灌注压;特殊药物;特殊用药;我了增加趣味性，我附加一台手术的实况图片及讲解，一台外伤颅脑手术;术前头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿形成,中线明显偏移,右侧侧脑室受压明显;结合术前头颅CT，拟行右侧额颞部大骨瓣减压术;常规消毒铺巾后取右侧额颞反？切口，切开头皮、头皮夹止血;分离颞部肌肉;拉开头皮，沿切口方向切开颞肌筋膜,沿颞肌纤维方向切开颞肌直达骨膜在骨膜下将颞肌向下推离骨面。;设计好骨孔(后可通过该骨孔放置硬脑膜外引流)，; 钻孔而后铣开骨瓣。;分离硬脑膜，去除骨瓣可咬除蝶骨嵴及颞部骨质,尽量靠近颅中底。上矢 状窦旁的骨窗应距中线1~1.5cm,避免损伤矢状窦,引起出血。;硬脑膜放射状切开,直达骨窗边缘,此时脑组织向硬脑膜切开处膨隆，硬脑膜边缘出血用双极电凝止血。;清除硬膜下血肿及挫伤脑组织;清除表面挫伤脑组织，及脑内??肿，并充分止血;人工硬脑膜(脑膜建)修补脑膜缺损;缝合切口时只对位缝合颞肌而不缝颞肌筋膜，头皮分层缝合，硬膜外防止引流管一根。;术后复查头颅CT;结束语 谢谢聆听！
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