补充维生素D3协同第二代抗组胺药物治疗慢性自发性荨麻疹的临床.PDF

１４４ ＣｈｉｎＪ Ｌｅｐｒ Ｓｋｉｎ Ｄｉｓ. Ｍａｒ ２０１９ꎬＶｏｌ.３５ꎬＮｏ.３ 论著 补充维生素 Ｄ 协同第二代抗组胺药 ３ 物治疗慢性自发性荨麻疹的临床疗效 观察和作用机制研究 易　 红　 宋玉杰　 江　 珊　 史　 赢　 万　 静　 雷铁池 [摘要]　 目的:　 评价补充维生素Ｄ (ＶＤ３)协同第二代抗组胺药物对控制慢性自发性荨麻疹(ＣＳＵ) ３ 临床症状的疗效ꎮ 方法:　 ① ９０例ＣＳＵ患者ꎬ２１例慢性可诱导性荨麻疹(ＣＩｎｄＵＩ)和５５例健康自愿者 选自武汉大学人民医院皮肤科门诊(２０１７年１０月至２０１８年 １０月)ꎻ② 受试者进行血清２５羟维生素 － － － Ｄ [２５ (ＯＨ)Ｄ ]ꎬ血浆Ｄ 二聚体(Ｄ ｄｉｍｅｒ)、纤维蛋白降解产物(ＦＤＰ)ꎬ血沉(ＥＳＲ)等实验室检查ꎬ并 ３ ３ 给予荨麻疹活动度评分(ＵＡＳ７)ꎻ③ 分离和体外培养正常人与 ＣＳＵ 患者各 １５例外周血单个核细胞 － － － (ＰＢＭＣ)ꎬ经１ｎＭ和１０ ｎＭ １αꎬ２５ (ＯＨ) Ｄ 处理后用实时荧光定量ＰＣＲ技术检测白介素 ６(ＩＬ ６) ２ ３ 和维生素Ｄ受体(ＶＤＲ)ｍＲＮＡ 的表达水平ꎻ④ ＶＤ３严重缺乏(血清浓度１０ ｎｇ/ ｍＬ)的患者补充大剂 量(２４００ ＩＵ/ ｄ)ＶＤ３ꎬ缺乏者(１０~２０ ｎｇ/ ｍＬ)给予补充小剂量(８００ ＩＵ/ ｄ)ＶＤ３ꎬ设未补充患者作对照ꎬ于 － ６周和１２周时再行ＵＡＳ７评分ꎮ 结果:　 与健康对照组相比ꎬＣＳＵ患者血清２５ (ＯＨ)Ｄ 水平明显减 ３ － 少ꎬＤ ｄｉｍｅｒ、ＦＤＰ及ＥＳＲ水平明显增加ꎬ且与ＵＡＳ７评分呈正相关ꎻｑＰＣＲ结果显示 １５例ＣＳＵ患者ＰＢ￣ － － － ＭＣＩＬ ６和ＶＤＲ ｍＲＮＡ表达水平较正常人明显增加ꎻ经１αꎬ２５ (ＯＨ) Ｄ 处理后ꎬＩＬ ６ ｍＲＮＡ表达减 ２ ３ 少ꎬＶＤＲ ｍＲＮＡ表达增加(Ｐ０.０５)ꎻ与未补充组比较ꎬＶＤ３严重缺乏组给予补充大剂量 ＶＤ３ １２周ꎬ ＵＡＳ７评分明显下降(Ｐ０.０００１)ꎮ 结论:　 补充ＶＤ３有助于协同控制ＣＳＵ 的临床症状ꎬ可能与其抑制 了荨麻疹亚临床炎症有关ꎮ [关键词]　 慢性自发性荨麻疹ꎻ　 维生素Ｄ ꎻ　 亚临床炎症 ３ Ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅｇｉｍｅｎ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ３