医疗机构校验现场审查表.docVIP

医疗机构校验现场审查表（二） 医疗机构名称： 地址： 电话： 检查项目 检查内容 检查要点 分值 得分100 扣分原因 依法执业 执业许可 1、《医疗机构执业许可证》未及时校验直接定为不合格级； 2、印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相 符得5 分，有一项不符扣1分，扣完为止。 5 科室设置与诊疗科目 1、科室设置符合要求得5分，有一项不符合要求扣1分，扣完为止； 2、诊疗活动超出核准登记范围直接定为不合格。 5 医疗制度 1、须建立医师工作职责、护士工作职责、医务人员医德医风制度、注射室工作职责、治疗室消毒制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病报告等制度，并认真执行； 无制度不得分，缺一项制度扣1分。 5 不良执业行为 能提供不良执业行为情况，包括登记记录，整改意见得5分。 5 工作状况 日常工作流程、运转 现场实地考核日常诊疗工作，对病人的接诊、会诊、转诊情况。 10 符合基本标准要求 1、诊所建筑面积40㎡以上，得10分，每减少5㎡扣1分； 2、设有诊室、处置室、治疗室得10分，每少一室扣3分，扣完为止； 3、口腔诊所每张牙科治疗椅建筑面积25㎡以上，净使用面积6㎡以上得10分，建筑面积每减少2㎡扣1分，扣完为止； 4、设有独立器械清洗室、器械消毒室得10分，每少一室扣3分，扣完为止； 5、基本标准的其他要求。 20 考核对诊疗 程序的知晓情况 主要考核执行规章制度，诊疗常规掌握情况。 10 工作质量 门诊处方、日志、门诊病历 1、使用卫生行政部门统一制作的医疗文书，门诊登记本、门诊处方、传染病登记本、消毒灭菌记录等，并书写规范。 2、门诊登记书写合格率≥95%，处方合格率≥90%（随机抽查30份）。 3、一项未执行或不规范扣2分；登记合格率每下降5%扣1分。 10 传染病管理 1、有专人负责传染病疫情报告得2分； 2、有传染病报告卡，传染病报告登记簿得3分； 3、传染病疫情报告符合法定程序、时间得5分，发现一例未按法定程序、时间报告扣1分，扣完为止。 10 消毒管理 1、有专人负责消毒工作得1分； 2、有感染管理制度（消毒隔离制度）得1分； 3、建立消毒产品进货检查验收制度得2分； 4、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，灭菌后有 灭菌标签和有效期得2分； 5、接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期得1分； 6、相关场所安装空气消毒设备，并有使用登记得1分； 7、及时更换医疗器械灭菌或消毒浸泡液，并有记录、有效期标签得1分。 8、有消毒效果监测记录得1分。 10 合理用药 处方点评，合理用药规范。发现一项不符合扣一分。 10 得分 校验结论 被检查人（单位）签名： 年 月 日 检查人员签名： 年 月 日 备注：1、超核准设置科目的，2不按传染病防控要求造成严重后果的。3、违反《医疗机构管理条例》聘用非卫生技术人员的。以上情况定为年审不合格。