造血干细胞移植术后幸存者骨折发生风险增高.PDF

Hematology Number 06 专家点评 【据《J Clin Oncol》2015年 受者与实体器官移植受者具有 或卵巢癌），也有少部分患者 的病例为疾病活动期或复发， 4月报道】题：造血干细胞移植 许多相同的危险因素，但接受 是因为硬皮病、淀粉样变性等 13.2%的患者则处于完全缓解， 术受体骨折发生风险增高（作者 造血干细胞移植的患者骨折发 疾病接受造血干细胞移植。经 21.5%的病例为部分缓解或稳 Xerxes N等） 生情况仍不明确。 过中位时间85个月的随访，研 定。而在180例发生骨折的其他 在过去的二十年中，自体 尽管研究已经证实，造血 究者发现，8%的移植术后患 恶性血液病患者中，66.6%的患 和异基因造血干细胞移植术后长 干细胞移植及移植的相关治疗 者发生骨折。单因素引起的特 者处于完全缓解，33.3%的病例 期存活患者的数量逐渐增加。这 是导致骨丢失和骨质疏松症发 定风险模型显示，进行造血干 为疾病活动或复发。 使得更多的存活者受到造血干细 生的重要原因。此外，造血干 细胞移植时年龄大于50岁、基 通过对来自MD Anderson 胞移植及其相关治疗的长期影 细胞移植患者的移植并发症、 础病为多发性骨髓瘤、实体肿 癌症中心进行造血干细胞移植 响。骨缺失而导致的骨折是造血 生活方式及遗传倾向都可能会 瘤，以及进行自体造血干细胞 患者的统计分析，研究者得出 干细胞移植的一个延迟效应，骨 增加骨折发生的风险，并可能 移植患者的骨折发生风险显著 结论，造血干细胞移植患者的 吴德沛 教授 折不仅能够影响患者的病情，增 对患者的生活质量产生不利的 增高。研究者将移植患者的骨 骨 折 发 生 率 显 著 高 于 正 常 人 主任医师，博士生导师。苏 加其死亡率，而且将影响造血干 影响。尽管如此，造血干细胞 折发生风险与正常人群进行比 群。因此，对于计划进行和正 州大学附属第一医院血液科 细胞移植术后长期生存者的生活 科主任、江苏省血液研究所 质量。可能增加骨损伤的因素包 副所长、苏州大学临床医学 括高强度的化疗、全身照射、移 研究院副院长、苏州大学造 植后使用糖皮质激素等。 血干细胞移植研究所所长。 在 造 血 干 细 胞 移 植 过 程 造血干细胞移植术后幸存者 中，肿瘤坏死因子家族的RANK 造血干细胞移植目前是治愈 配体和骨保护素参与了骨重塑。 恶性血液系统疾病的重要手段。 十年前接受移植的患者年龄都相 成骨细胞能够产生RANK配体， 骨折发生风险增高 并与破骨细胞的细胞表面表达 对比较年轻，而现在年龄比较大 的RANK结合，导致骨吸收。成 的患者也有机会接受该治疗。随 骨细胞同时还能产生一种被称作