胸部损伤肋骨骨折.pptVIP

胸部损伤肋骨骨折;;肋骨骨折（rib fracture）;肋骨骨折类型;连枷胸壁、连枷胸骨;胸壁浮动 纵隔摆动 残气对流;CIBA Collection 1980：Pendulluft：图文 Maloney：浮动胸壁的低氧血症由实质挫伤所致。 蒋耀光：1980s, 实验证明不存在摆动气流 何鹏《重症胸部创伤救治》2002年P90”低氧血症”文字“摆动气” 2002七年制教材：P.443, Fig. 38-2 第38章2节肋骨折—胸壁软化反常呼吸图 2003五年制教材：P.335, Fig. 27-2 第27章2节肋骨折—胸壁软化反常呼吸图 ;肋 骨 骨 折;临床表现： 1.?? 胸部疼痛 2.? ?痰中带血 3.?? 呼吸困难 4.??肺不张和肺部感染 5.血气胸、连枷胸、呼吸循环衰竭;诊断：病史、症状、体征、辅助检查 1.?? 外伤史、咳嗽或大力活动史 2.?? 局部疼痛（确切的胸痛、固定痛点） 3.?? 挤胸试验(+) 4.?? 胸壁塌陷、反常呼吸 5.?? X线、CT等检查：;肋骨骨折X线;多发肋骨骨折X线;肋骨骨折CT片;肋骨骨折B超;肋骨骨折的并发症： 1.?? 气胸 2.?? 血胸 ;肋 骨 骨 折 -- 连 枷 胸;肋 骨 骨 折 -- 连 枷 胸;肋 骨 骨 折 -- 连 枷 胸;肋 骨 骨 折 -- 连 枷 胸;4.?? 皮下、纵隔气肿 5. 胸腔内感染 ;治疗 原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防止并发症 单处骨折：镇痛治疗、预防并发症、胸壁固定少用 多根多处骨折： 1.?? 厚敷料包扎； 2.?? 软化区外固定——牵引支架； 3.?? 手术内固定——钢丝； 4. 呼吸器内固定； 5. 预防感染：①?? 抗生素；② 祛痰药。 开放性：清创缝合、固定。 胸膜破损者：胸腔闭式引流。;肋骨外固定：压迫法和牵引法;肋 骨 骨 折;肋骨内固定法 1;肋骨内固定法 2;固定前是否需要复位;;胸骨折复位方法;连枷胸—肺挫伤—呼吸窘迫征;连枷胸;胸壁浮动生理和治疗上的争议;因此，连枷胸治疗争议;