胎儿先天性畸形超声诊断技术规范（正式版）.docVIP

胎儿先天性畸形超声诊断技术管理规范 为规范产科超声检查，提高产前胎儿先天性畸形超声检查质量，促进产前超声技术的发展，避免由于不规范超声检查可能带来的潜在医疗纠纷，切实保障广大孕产妇和诊断医师合法权益，提高出生人口素质，根据卫生部《产前诊断技术管理办法》和《超声产前诊断技术规范》等规定，结合我省实际，制订本规范。 一、医疗机构基本要求 （一）I、II级产前胎儿先天性畸形超声检查应在二级或二级以上医疗及妇幼保健机构内开展。 （二）Ⅲ级产前胎儿先天性畸形超声检查应在经省卫生行政部门批准开展产前超声诊断的医疗保健机构内开展。 （三）从事Ⅱ、Ⅲ级产前胎儿先天性畸形超声检查的单位，应具有一台以上高级彩色多普勒超声诊断仪和完备的检测及软件分析功能；配有比较完整的计算机图像记录及图文管理系统；能够保存5年以上相关检查图像。 二、人员基本要求 （一）从事产前胎儿先天性畸形超声检查的医师应具有国家执业医师资格证和注册医师资格证。 （二）从事Ⅱ、Ⅲ级产前胎儿先天性畸形超声检查的医师还应当具有大学本科以上学历、中级以上超声医学专业技术职称或在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上；接受过产前胎儿先天性畸形超声诊断的系统培训；具有有效卫生部彩色多普勒超声上岗培训考试合格证。 （三）从事Ⅲ级产前胎儿先天性畸形超声检查的医师应当同时符合以下条件： 1、必须取得执业医师资格，具有本科及本科以上医学专业学历，在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过超声产前诊断的系统培训，同时具有中级以上技术职称。 2、熟练掌握胎儿发育各阶段脏器的正常与异常超声图像及羊膜腔穿刺定位技术，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。 3、一般应具有由省卫生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证》，同时应在具有产前超声诊断资质的医疗保健机构内实施产前超声诊断技术服务。 三、技术管理基本要求 （一）产前胎儿先天性畸形超声检查分级 根据根卫生部《产前诊断技术管理办法》和《超声产前诊断技术规范》，将产前超声检查分为三级。 1．I级产前超声检查： 指一般产科超声检查，包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠一般超声检查。主要对胎儿的生长发育进行评估，为产科疾病临床诊断提供有意义的基础诊断信息，不以检测胎儿畸形为最终目的。 2.Ⅱ级产前胎儿先天性畸形超声检查（即超声筛查）： 指在中、晚期妊娠时对胎儿进行系统超声检查。主要观察胎儿重要器官形态结构，以便发现胎儿是否有致死或严重致残性畸形。有条件的孕妇均应进行一次以上的系统超声产前筛查。 3.Ⅲ级产前胎儿先天性畸形超声检查（即超声诊断）： 指在中、晚期妊娠时对胎儿特定系统进行超声检查和针对性（特定目的）的超声检查。主要对I、Ⅱ级产前超声检查发现的问题进一步检查和分析，对胎儿是否存在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。 （二）产前胎儿先天性畸形超声分级检查内容和标准 I级产前超声检查 1.早期妊娠超声检查 ⑴ 检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周、排除其他妇科疾患（包括附件肿块、子宫肌瘤等）等。 ⑵ 检查项目： 胎囊部位、大小。 胎芽、头臀径、胎心搏动。 子宫、双附件。 ⑶ 注意事项：早孕超声检查应尽量在5分钟内完成，尽量少用彩色多普勒成像技术，避免使用组织谐波成像技术，避免过度超声辐照。 2.中、晚期妊娠一般超声检查 ⑴ 检查内容：确定单胎或多胎、胎位、胎儿生长参数评估、羊水、胎盘。 ⑵ 检查项目：胎儿的双顶径、股骨长、胎位、胎心率及节律、胎盘、羊水、脐带。 ⑶ 注意事项：在实施中、晚期妊娠一般超声检查中，若发现胎儿有严重发育异常，应在超声报告中作具体说明，并转诊做Ⅱ级或Ⅲ级产前超声检查，以明确诊断或做出合理解释。 Ⅱ级产前胎儿先天性畸形超声检查（超声胎儿先天性畸形筛查） 1. 检查内容：除包括I级产前超声检查在中、晚期一般超声检查的内容外，主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察，目的是发现以下6种严重致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 2.检查项目：除包括I级产前超声检查的项目外，至少还应包括以下项目： 头部：颅骨、脑中线、侧脑室、丘脑。 颜面部：上唇。 心脏：四腔心切面、三血管切面、左心室流出道及主动脉长轴切面、右心室流出道及肺动脉长轴切面。 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。 腹部：肝、胃、双肾、膀胱。 四肢：观察肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨，测量股骨长。 胎儿辅助结构：脐带、胎盘、羊水。 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。 3.注意事项：Ⅱ级产前超声检查提倡在妊娠16—24周进行，某些部位如果显示欠佳，可在其后2-4周内再复查一次。因胎位、羊水、母体等因素的影响，在超声检查