第3章 妊娠期妇女的护理.pptVIP

第一节 妊娠生理 妊娠的定义 胚胎的形成 胎儿附属物的形成与功能 胎儿的发育特点 【妊娠(pregnancy)的定义】 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 妊娠开始:卵子受精 妊娠终止:胎儿及其附属物自母体排出 全过程:约40周。 【胚胎的形成】------受精 定义:成熟的精子和卵子相结合的过程 精子获能:精子进入宫腔后36～48小时之内，才具有受精能力。 受精(fertilization):卵子排出后15～18小时内受精最好。 孕卵或受精卵:已受精的卵子 受精部位：输卵管壶腹部与狭部连接处 【胚胎的形成】------受精卵的发育和输送 早期囊胚(桑椹胚): 由16个细胞组成的实心细胞团.约在受精后的第3日. 晚期囊胚:: 受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，发育成晚期囊胚。 【胚胎的形成】------孕卵的着床 着床(implantation): 晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。 着床时间: 开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。 【胚胎的形成】----蜕膜的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 【胎儿附属物的形成与功能】---胎盘（placenta) 1.胎盘的构成 羊膜: 最内层,半透明膜 叶状绒毛膜: 胎盘的胎儿部分 底蜕膜: 胎盘的母体部分 【胎儿附属物的形成与功能】---胎盘 2.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约450~650g,足月新生儿体重的1/6 直径16~20cm 厚2.5cm 【胎儿附属物的形成与功能】---胎盘 3.胎盘的功能 气体交换 供应营养 排出代谢产物 防御功能 合成功能 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素（HCG，hunman chorinic gonadotropin) 人胎盘生乳素（HPL,human placental lactogen） 雌激素和孕激素 酶：催产素酶、耐热碱性磷酸酶 【胎儿附属物的形成与功能】---胎膜(fetal membrane) 由绒毛膜和羊膜组成 【胎儿附属物的形成与功能】--脐带(umbilical cord) 【胎儿附属物的形成与功能】--羊水(amniotic fluid) 1.羊水的来源 2.正常足月羊水量1000～1500ml 3.羊水过多 2000ml 4.羊水过少 300ml 5.羊水为弱碱性,PH7.2，不透明，略浑浊 6.羊水的功能： (1)保护胎儿 (2)保护母体 【胎儿的发育特点】 孕龄 胚胎 胎儿 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活 小 结 妊娠的定义 受精与着床 胎儿附属物的形成与功能 胎儿的发育特点 1.生理变化 生殖系统 乳房 循环及血液系统 泌尿系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 其他 2.心理社会变化 ?? 宫体：大软，孕12周超出盆腔，孕晚期右旋。 宫腔容量：5ml 5000ml 大小：7×5×3cm 35×22×25cm 壁厚：1cm 0.5~1cm 增长速度：宫底部 宫体部 子宫下段 ?? 血运：血流量增加4~6倍。80%~85%供应胎盘. Braxton Hicks收缩：自孕12~14周出现 子宫峡部：1cm 7~10cm 宫颈：肥大、着色、质软；粘液栓,假性糜烂。 【妊娠期母体的生理变化】--生殖系统 卵巢：不排卵 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代 输卵管：无明显肥大，上皮变平 阴道：着色 增厚 皱襞增多 外阴：局部充血 增厚 色素沉着 【妊娠期母体的生理变化】---乳房 孕8周后乳房明显增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节 【妊娠期母体的生理变化】--血液循环 心脏：向左、向上、向前移位，心浊音界稍扩大，心脏容量增加，心率增加10~15次/分，心尖区及肺动脉区可闻及柔和吹风样收缩期杂音 心搏出量：孕10周 32~34周达高峰 临产后 血容量：孕6周 32~34周达高峰 生理性贫血 孕妇