危重患者风险管理陈幼青.pptVIP

目 录 危重患者的定义 生命体征不稳定、病情变化快 2个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能危及病人生命 风险管理定义 是一种管理程序，是对现有的和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失 寓言故事 一只野狼卧在草上勤奋的磨牙，狐狸说：“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍吧！”。野狼没有说话，继续磨牙，把他的牙磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道：“森林这么安静，猎人和狗已经回家，老虎也不在附近徘徊，没有任何危险，你何必那么使劲磨牙呢？”狼说：“我磨牙不是为了娱乐，但如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。我只有平时磨好牙，到时就可以保护自己啦。” 温水煮青蛙的故事 19世纪末，美国康奈尔大学的实验：一只健硕的青蛙丢进一个沸腾的水中，灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用力跃出，安然逃生；半小时后，又将青蛙放入冷水中，慢慢加温，一开始，青蛙还享受温暖，待它觉得不妙时，为时已晚，欲跃无力，全是发软，坐以待毙，死在锅中。 危重患者存在的或潜在的风险 病情危重、复杂、变化快、护理业务水平低，病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 危重患者病情观察不到位 危重患者病情危重、复杂、变化快、工作预见性难，容易造成工作忙乱 护士责任心欠缺 基础知识不足 不能正确的使用仪器，或者仪器运转不良 医护记录不一 医疗护理记录不一致，甚至矛盾，如大便的描写记录 护理记录与实际不符：饮食（胃纳好，切开愈合佳） 复制黏贴 导管安全 胸腔手术后返病房：转床时，胸腔导管滑脱 留置针输液：未使用肝素帽输液，渗血 用药安全 药房药物发错 特殊用药未双核对 微量泵输液速度调错 采血错误 试管架上整排放置 条形码错误，未认真核对 输液侧采血：危急值 急诊科：先采血后黏贴 未保留原始物品 窒息患者:输液后用物保存 抢救结束，输液反应 生理盐水冲管 认真核对 液体霉菌事件 姓名不一致 皮试内容不一致 皮试过期 双核对 如何有效预防 建立高效的组织机构，明确风险处理机构职责和任务 对风险进行识别、评估 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 应急预案 训练、演习、考试、检查 要求护士应具备的能力 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属沟通的能力 与医生交流的能力 过硬的护理技术：一针见血，识别心电图 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独当一面 盲羊补牢的故事 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，最后采取相应处理，而不是等到羊跑光后的后悔哭泣