双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折.pdf

维普资讯 · 590 · · II缶床 手艮告 · 双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折 宋秀锋 隋云先 王剑英 慈 元 周长明 王 罡 王景靓 摘【要】 目的 探讨双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折的技术及疗效。方法 1995年 ～2003年，我们 对235例髌骨骨折 ，采取早期切开复位 、双荷包丝线缝合法进行内固定治疗，并辅以术后早期功能锻炼。 结果 本组病例均有6个月以上的随访期，骨折均愈合。按陆裕朴等功能评定标准：优 169例，良62例，可4 例，优 良率98．3％。结论 双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折 ，具有操作简单 、术后可早期活动、并发症少 、患 者恢复快、疗效确切 、无需手术取内固定等优点，值得临床推广。 【关键词】 髌骨； 骨折；手术方法；丝线 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7600(2005)06—0590—02 1995年起 ，我们用丝线采取双荷包的方法，治疗髌骨骨 结 果 折，治愈235例，取得了良好的治疗效果。 术后 235例得到随访，随访均在6个月以上。术后均要求 资料与方法 患者住院15d，以便指导术后功能锻炼。本组中有 1例患者术后 一 、 一 般资料 不疼痛，无防备能力，造成丝线断裂手术失败，后改用钢丝固定 本组共 235例，男 126例，女 109例；年龄 18～84岁，平均 亦失败。其他随访病例均缝合固定可靠，愈合过程中未发现骨 51岁；右侧 142例，左侧93例；跌伤 189例，车祸伤38例，重物 折有移位情况。在髌骨愈合的过程中，膝关节的活动度经功能 砸伤 8例；横断骨折93例，粉碎性骨折 142例；开放性损伤 8 锻炼也逐 日增加，一般术后 1个月，膝关节屈伸活动可基本达 例，闭合性损伤 227例。伤后至手术时间1．5h～7d。 到正常，一般2个月，骨折愈合 (图 1)。按陆裕朴…等功能评定 二、手术方法 标准评定：优 ：膝关节功能正常，无肌萎缩，行走自如，屈膝及下 髌前凸向远侧的横弧形切 口，后期多采用髌前正中直切 蹲无困难；良：膝关节功能接近正常，无疼痛，有轻度肌萎缩 ，行 口，清除骨折间嵌入的软组织及关节腔内的血凝块 、碎骨屑。屈 走自如 ，下蹲稍差；可：有时疼痛，有肌萎缩，屈曲受限，但大于 膝 10。～20。，直视下骨折手法复位，巾式复位钳临时固定，对于 90。，平地行走无跛行，上下楼梯不便；差：疼痛，有肌萎缩 ，屈曲 粉碎性骨折，在拉紧的过程中同时复位 ，边收缩拉紧边平整复 不足90。，下蹲困难。本组随访结果 ：优 169例，良62例，可4 位。手指探查后关节面是否平整。用双 10号线或美国强生公司 例 。优 良率 98．3％。 生产的髌骨缝合线 (不可吸收)于髌骨周边紧贴骨面缝合 1周， 讨 论 再于髌骨前方缝合 1周，即绕髌骨2周做双荷包缝合。当缝合 线拉紧后，于侧方打结。屈膝90。～120。检查是否固定稳妥，骨 髌骨骨折手术治疗方法较多 “-21，克氏针钢丝张力带缝合 折有无移位。修复骨四头肌扩张部及关节囊，冲洗创口，逐层闭 固定、螺钉固定、内聚髌器固定等，均需二次手术取出，有术后 合切口。术后膝部厚棉垫弹力绷带包扎，石膏后托固定，抬高患 大髌骨症等并发症 ，且粉碎骨折有时手术操作困难 ，甚至部分 肢。 切除髌骨。采用粗丝线环状固定，由于不符合生物力学 ，且强度 三、术后功能锻炼