负压疗法王益鑫-Osbon负压泵助勃器.PPT

阴茎康复 （Penile rehabilitation） 康复一词,译自英语Rehabilitation. 是由词头re，词干habilis和词尾ation，合成而成的.其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果.因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。 阴茎康复：指应用各种有用的医疗措施，促进阴茎长度和勃起功能的改善或恢复。 阴茎康复 （Penile rehabilitation）常用方法 口服药物治疗(PDE5i) 阴茎海绵体内药物注射（ICI） 尿道内药物（MUSE） 真空负压勃起装置（VED） 负压治疗经验——276例 一、前列腺癌根治术后的ED135例 二、脊髓损伤后截瘫患者ED12例 三、PDE5i治疗无效型ED70例 四、阴茎硬结症及先天性阴茎弯曲13例 五、糖尿病性ED25例 六、骨盆骨折、尿道断裂患者的ED21例 经验4 ——阴茎硬结症与先天性阴茎弯曲 阴茎硬结症（Peyronie病）又称阴茎纤维性海绵体炎。 经验4 ——阴茎硬结症与先天性阴茎弯曲 经验4 ——阴茎硬结症与先天性阴茎弯曲 Peyronie病 10例 负压治疗3月后：8例勃起疼痛缓解； 6月后：7例阴茎弯曲度有改 善趋势。 先天性阴茎弯曲 3例 均因腹侧弯曲， 不能完成性生活； 负压治疗5～6月后， 弯曲改善，在用手 辅助下能进行性生活。 经验5 ——糖尿病性ED 高 血 糖 经验5 ——糖尿病性ED 经验5 ——糖尿病性ED（25例） 年龄40～51岁，糖尿病史5～10年，PED5i效果逐渐降低。 OSBON负压助勃治疗为主的联合治疗的疗效满意 IIEF-5评分、性交或性活动频率、完全勃起频率、晨间勃起频率、对性生活和性关系的满意度等9个指标 有效率：96% 满意度：22/25（88%） 经验6 ——骨盆骨折、尿道断裂患者的ED 有报道提示骨盆骨折伴尿道断裂的 病人ED发生率为54％ ～62％。 导致ED的主要原因： 动脉性 静脉性 自主神经损伤 Brandes报道：伤后12至18月，部分患者的ED症状可以自行缓解。 经验6  ——骨盆骨折、尿道断裂患者的ED（21例） 患者年龄22～39岁，受伤前勃起功能正常； 恢复排尿后（术后6周），勃起功能障碍： 中度 8例，重度 13例。 动脉性ED 9例 混合性ED 12例 术后6～12周接受负压治疗 经验6 ——骨盆骨折、尿道断裂患者的ED 讨论1:负压治疗的作用机制 负压吸引 讨论1:负压治疗的作用机制 ICP / MAP比值测量↑ 转化生长因子β1（TGF-β1）↓ 缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）↓ 细胞凋亡指数（AI）↓ 平滑肌/胶原蛋白的比率↑ 内皮型一氧化氮合酶（eNOS） α-平滑肌肌动蛋白（ASMA） 抗缺氧 抗细胞凋亡 抗纤维化的机制 EUROPEAN UROLOGY 5 8 ( 2 0 1 0 ) 7 7 3 – 7 8 0 讨论2 VED与PDE-5i、ICI、MUSE、 心理治疗，甚至阴茎假体植入 术有协同作用。 Int J Impot Res,2010,22(4):211-219. J Urol,1995,153(5):1476-1477. 讨论3：负压治疗的优点 无创性 并发症少 使用不受限制和可接受等优点。 讨论4：主要缺点 阴茎皮肤温度降低 真空抽吸疼痛 使用张力环不适感 射精痛 射精障碍 阴茎瘀斑、青紫 阴茎勃起麻木感 讨论5：使用技巧 （一）方法得当是前提 讨论6： VED可用于治疗各种病因的ED; VCD易获得老年ED患者的青睐； 负压治疗不仅可维持/改善勃起功能，还可维持阴茎长度； VCD也适用于截瘫等特殊人群； 负压治疗有效率和满意率差别较大，可能与患者的文化程度和患者的选择有关 讨论7：紧缩张力环留置时间 留置时间：?30分钟