临床病原学实验诊断.ppt

* 六、细菌的耐药性 1 细菌耐药性 细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性。 耐药性根据其发生原因可分为天然耐药性和获得耐药性。前者是染色体DNA突变而致，后者往往是质粒、噬菌体及其他遗传物质携带外来DNA片段导致产生的耐药性。 2 细菌耐药性机制 （1）产生针对抗生素的灭活酶和钝化酶： β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶 氨基糖苷类产生钝化酶 其他酶类：金属酶等 （2）抗生素作用的靶位改变：MRSA （3）改变细菌外膜通透性：铜绿假单胞菌的亚胺培南通道蛋白OprD缺失后可导致耐药。 （4）主动流出系统：细菌可以将进入菌体内的药物泵出体外。 注：细菌的耐药机制往往不是单个存在的！ * 六、细菌的耐药性 3 当前关注的耐药问题 （1）革兰阳性菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）。 耐万古霉素肠球菌（VRE）。 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）。 （2）革兰阴性菌 产ESBLs肠杆菌科细菌：大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌。 产AmpC酶肠杆菌科细菌：阴沟肠杆菌。 多重耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。 产碳青霉烯酶的 肠杆菌科细菌。 六、细菌的耐药性 * 4 MRSA的耐药机制、耐药性及治疗原则 （1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要耐药机制是产生青霉素结合蛋白PBP2a，这种蛋白