心脉隆注射液治疗难治性心力衰竭36例临床观察.docxVIP

心脉隆注射液治疗难治性心力袁竭36例临床观察 曾闽新1吴志雄2 （1惠安县医院心内科362100； 2惠安县山霞卫牛院362132） 【摘要】目的观察心脉隆注射液治疗难治性心力衰竭的疗效。方法选择36 例难治性心力衰竭住院患者，在原治疗方案的基础上加用心脉隆注射液，剂量 5-10mg/kg/^,静脉滴注（加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml,滴速 20-30 Wmin）o首次使用需做皮肤过敏试验，阴性方可使用。1次/d,共2周。 全部病例治疗前后均监测ECG、B型利钠肽（BNP）、肝肾功能及电解质，行彩色多 普勒超声心动图测量心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室短轴缩短率（FS）及 射血分数（EF）；动态观察心率、血压、临床症状和体征。结果36例难治性心 力衰竭住院患者治疗2周后，其中显效21例，有效13例，无效2例，总有效率 94.4%。治疗后LVEF、CO、Cl及FS均明显增加，BNP水平明显低于治疗前，差异 有统计学意义（P0.05）,且用药过程中无明显副作用发牛。结论心脉隆注射液 可降低CHF患者心脏负荷，抑制神经内分泌激活，显著改善心功能，对治疗难 治性心力衰竭疗效确切，副作用少，可常规应用于难治性心力衰渴的联合治疗, 但治疗时应注意滴速，避免低血压的发牛。 【关键词】心脉隆注射液难治性心力衰竭心功能 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2012） 35-0012-02 难治性心力衰竭发病率高，预后差，为进一步提高难治性心力衰渴患者 的牛活质量，改善预后，我们对36例难治性心力衰竭患者加用心脉隆注射液治 疗，疗效确切，副作用少，现报告如下。 九临床资料 1.1 一般资料：选择2010年10月至2012年10月间36例难治性心力 衰竭（诊断标准参见参考文献1）的住院患者，其中男22例，女14例；年龄34? 87岁,平均年龄63.5plusmn;3.6岁。按NYHA分级，心功能III级25例，IV级 例。病因：冠心病13例，高血压性心脏病2例，扩张型心肌病6例，风湿性 心脏病10例，慢性肺源性心脏病5例；伴心律失常27例，其中室性早搏8例, 心房颤动12例，完全性左束支传导阻滞5例，房性早搏2例。 1.2治疗方法及观察指标：全部病例入院后均吸氧，限钠盐饮食，控制 感染，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，采用适当的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张 剂治疗。在消除合并症和诱因1?2周后，心功能仍未改善甚至恶化者，在原方 案基础上加用心脉隆注射液，剂量5-10mg/kg/^,静脉滴汨加5%葡萄糖注射 液或0.9%氯化钠溶液250ml,滴速20-30滴/min)。首次使用需做皮肤过敏试验， 阴性方可使用，1次/d,共2周。全部病例治疗前后均进行心电图、B型利钠肽 (BNP)、肝肾功能及电解质检查；采用德国西门子x?300彩色多普勒超声显像仪测 量心输岀量(CO)、心脏指数(Cl)左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),动 态观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)；观察临床症状和体征。 1.3统计学方法：计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示， 组间数据比较用t检验，以P0.05为差异有显著性。 1.4疗效评定：根据1993年卫生部颁发《新药临床研究指导原则》中有 关“心血管药物临床研究指导原则”进行评定：治疗后心功能改善1级为有效: 心功能改善II级，无明显心衰体征和症状为显效；达不到上述标准为无效；有效 加显效为总有效率。 1.5结果： 1.5.1临床疗效:36例中，显效21例，有效13例,无效2例，总有效率 94.4% o 1.5.2治疗前后血流动力学比较：治疗后HR显著减慢，CO、Cl、EF显 著升高(Plt;0.01), FS也明显改善(Plt;0.05)o见附表1。 附表1治疗前后血流动力学比较(Xplusmn;S) 1.5.3治疗前后B型利钠肽(BNP)比较(BNP的检测釆用美国Biosite公司 的床旁BNP检测仪):治疗后BNP显著降低(Plt;0.01)o见附表2o 附表2治疗前后B型利钠肽(BNP)比较(Xplusmn;S) 1.5.4不良反应：治疗中2例(1例年龄为73岁，另1为81岁)发生低 血压，当吋滴速约60滴/分钟，经减慢滴速为30滴/分钟后，均可继续治疗，未 见其他心律失常及肝肾功能异常。尚有1例患者第4天出现轻度头晕，次日症状 缓解，继续用药无复发，余患者未见不良反应。 2 ?讨论 难治性心力衰竭是人多数心血管疾病的终末阶段，尽管随着基础研究和 大规模临床的开展，对HF发生、进展机制有了更新的认识，其药物、外科手术 等治疗有了长足进步。然而，严重心力衰竭患者预后仍I口较差，尤其是随着年龄 增长其发病率增加更为明显。随着我国