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临床输血相关的法律、法规及临床适应症 《中华人民共和国献血法》 1998.1.1 起施行 《上海市献血条例》 1998.10.1 起施行 《临床输血规范》 2000.10.1 起施行 我国输血指征的第一部法规 无偿献血制度（ 18-55 岁） 采供血许可制度：未经市卫生行政部门批准，任何单位和个人不得从事采供血活动。 用血制度：公民个人储血、家庭成员互助、单位互助和社会援助相结合。 用血互助金制度 本市献血者自献血日起五年内医疗临床用血的， 按献血量的五倍免费用血， 并免交用血互助 金；其家庭成员如需用血， 按献血量等量免费用血， 并免交用血互助金； 自献血日起五年后 医疗临床用血的，按献血量等量免费用血，并免交用血互助金。 六十岁以上公民需用血，凭本人居民身份证免交用血互助金。 适龄健康公民未献血者，需要医疗机构用血的，应向血液管理机构办理用血证明。 用血证明的办理程序 本市在职公民 应向单位所在地的区县血液管理机构办理用血证明，未献血者需交纳用血 互助金。 本市无职公民 向居住地所在的区县血液管理机构办理用血证明，未献血者需交纳用血互 助金。 外省市来沪就医的公民 到医疗机构所在区县血液管理机构办理用血证明，并交纳用血互 助金。（家属自愿献血者可免交用血互助金） 用血证明填写注意事项 ① 医生必须将用血证明的正反面填写完整，包括姓名、年龄﹑性别﹑床号﹑身份证号﹑所 需血量﹑病人住址。 ② 60 足岁以上的患者无需去献血办和血库办理用血证明， 由医生将用血证明中的身份证号 如实填写清楚，然后由卫勤人员交于血库即可。 ③ 患者或患者直系亲属有上海市的无偿献血证的，凭本人身份证、用血通知书、无偿献血 证只要直接到血库办理即可。 （特殊情况除外） ④ 外籍、侨胞、港澳同胞及台湾地区公民凭本人身份证件直接到血库办理即可。 ⑤ 抢救病人可以先用血 ,事后补办用血手续。 ⑥ 有外地献血证的患者，本人用血到血库办理，家属用血需到徐汇区献血办办理。 ⑦ 无工作单位、退休、无献血证者，凭身份证到户口所在地区献血办公室办理。 医疗机构的组织、制度 临床输血管理委员会 《医院临床输血管理实施细则》 《医院临床科室成分输血考核管理办法》 临床输血管理实施细则 落实《献血法》 、《临床用血管理办法》 、《临床输血技术规范》等有关规定。医院严禁非法 擅自采血，不得使用除上海市血液中心以外的血液。 医院成立临床输血管理委员会，由业务副院长任主任委员，医务部科长、血库负责人任副 主任委员，相关临床科室主任、护理部主任、血库工作人员担任委员。 医院临床输血管理委员会每半年召开一次工作会议，主要负责临床安全、合理、科学用血 的规范管理、技术指导和监督检查，开展全院性安全、合理输血知识的宣教和培训等。 在医院临床输血管理委员会的领导下，血库应负责临床用血的计划申报、血液的收领、储 存和发放。 根据上海市献血办的要求，制订医院用血计划表，严格控制医院成分血比例。 制定、 实施控制输血感染的方案， 严格执行 《临床输血技术规范》 ，出现输血不良反应者应 作好输血病程记录，及时填写《输血不良反应回报单》 ，并连同血液送回血库。 医院有用血审核制度， 掌握 输血适应症（ Hb≤ 100g/L、 HCT ≤ 30% ），有主治医师签字。 2000ml 以上大量输血（全血或红细胞悬液）时须经血库会诊，临床科主任同意签字后报医 务科审批，急诊用血须在事后 3 日内补办手续。 输血风险告知率应达到 100%，患者或家属在《临床输血治疗同意书》上签字。 临床医师应督促患者（ 60 岁以下）到相应的区献血办去办理用血证明。 患者输血前应按规定进行 乙肝二对半、抗 HCV、抗 HIV 、梅毒、血常规、 ALT 等血清学检 测，并将结果正确填写在《临床输血治疗同意书》上。 血库工作人员须进行预防性乙型肝炎疫苗注射。 考虑到肿瘤病人情况特殊，我院暂不开展自身输血工作。 临床科室成分输血考核管理办法 医院成分输血比例应控 制≥95%，未达标科室扣超劳 1%。 审证用血率应≥95%，未办理用血证明的床位医师扣 200 元/份。 血库不得有责任性过期报废血，否则血费由责任人自行赔偿。 病史中未反映输血指征者，扣 200 元。 手术前未检测相关的血清学指标，血库不予备血。急诊输血应在备血同时抽血检测血清学 指标，并在输血申请单上注明 “血已抽，结果未出 ”。否则扣 200 元 /次。 风险告知率100%，缺《临床输血治疗同意书》扣 200 元/份。 出现输血不良反应时，应填写《输血不良反应回报单》 ；无输血不良反应，应在病程记录 中注明。否则扣 200 元/份。 一次备血 2000ml 以上未办理审批手续者，血库不予备血；急诊用血超过 2000ml 应予 3 日 内补办手续，否则扣 200 元