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心脏再同步化治疗慢性心力衰竭46例临床观察 张奇峰钟志雄李斌李存仁刘志东张鹏飞(广东省梅州市人民医院心 内科 514031) 【摘要】目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性心力衰竭的临床疗效。方 法46例慢性心力衰竭患者行双心室再同步化起搏治疗。术后随访30plusmn;5 个月，观察患者的NYHA心功能分级,QRS时限，左心室射血分数(LVEF),左心室 舒张末内径(LVDd)的变化。结果46例患者顺利完成CRT植入术,46例患者 NYHA心功能分级由术前4级改善为1-2级,QRS时限由术151.0plusmn;11.5ms 减少到120.2plusmn;3.7ms,左心室射血分数由术前0.29plusmn;0.04增加到 0.49plusmn;0.07;左心室舒张末内径由术前70.9plusmn;8.4mm减少到 52.0plusmn;6.8mm, Plt;0.01。结论CRT结合药物治疗可显著改善慢性心力衰 竭患者的心功能和临床症状，提高患者的牛活质量。 【关键词】心血管病学心脏再同步化治疗心力衰竭三腔起搏器 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 27-0074-02 [Abstract] Objective: To appraise the therapeutic effects of resynchronous biveutricular pacing on refractory chronic heart failure.Methods:46 patients with chronic refractory heart failure accompanied by intraventricular conduction delay were selected to receive resynchronous biventricular pacing. Changes of NYHA functional class, QRS duration, left ventricular ejection fraction (LVEF)Jeft ventricular end diastolic diameter(LVEDD) were observed before and after packer implantation. Results: after implantation, NYHA functional class was obviously improved.QRS duration was obviously decreased to 120.2plusmn;3.7ms from 151.0plusm n;11.5ms ? LVEF was obviously in creased to 0.49plusm n;0.07 from 0.29plusmn;0.04. LVEDD was decreased to 52.0plusmn;6.8mm from 70.9plusmn;8.4mm. Conclusion: Resynchronous biventricular pacing can improve hemodynamics, cardiac function, clinical symptoms and quality of life in patients with chronic refractory heart failure. 【key words] cardiac resynchronization therapy heart failure 心力衰竭是心血管疾病的主要致死原因,是各种心脏疾患的终末阶段，探 索心力衰竭治疗新方法,改善患者生活质量和生存预后是国内外心血管领域研究 的热点。研究发现近30%的慢性心衰患者在心室扩大和心肌收缩力下降的同时； 伴有室内传导异常及心脏不同步收缩?心脏再同步化治疗(CRT)对大部分慢性心力 衰竭患者有良好疗效已被犬规模临床试验证实?现对我院近4年行CRT治疗慢性 心力衰竭患者的随访结果报道如下。 1资料与方法 1.1病例选择 选择2007年1月到2011年3月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者 46例,均符合2005年欧洲心脏病学会新修订的(CHF)诊断与治疗指南:窦性心律， LVEFlt;0.35z尽管使用了指南推荐的最佳的药物治疗，心功能分级仍然为NYHA III?IV级，心脏失同步,QRS时限gt;120ms.其中男30例，女16例,扩张型心肌病39 例”缺血性心肌病7例,慢性心衰病史1-8年。 1.2三腔起搏器植入 所有患者均经左锁骨下静脉穿刺送入起搏导线，将三根起搏 电极分别置于右心耳、