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心血管病患者住院期间跌倒的危险因素分析和细节性护理措施探讨 任冬红北京首都医科大学附属同仁医院心血管屮心主管护师100730 ［摘要］目的分析心内科患者住院期间跌倒的危险因素，探讨细节性护理管 理对防止心内科患者住院期间跌倒屮的应用效果。方法 选择2015年1月至2015 年6月在我院心内科住院的患者638例进行研究，其中2015年1月至2015年3 月住院的309例患者作为对照组，采用常规护理；2015年4月?6月，我们采用 细节护理对患者进行细节护理管理，共护理329例，作为研究组。观察两组患者 的跌倒发生率、护理满意度、护士对跌倒危险因素的认知情况等。结果对照组 发生跌倒5例，发生率为1.62%,研究组没有患者出现患者跌倒事件，两组对比 chi;2=5.366, pV0.05。研究组护理满意率为97.26%,对照组为87.38%,差异 有统计学意义(p0.01)o跌倒危险因素的认知情况调查，对照组合格率为76.19%, 研究组为100%,差异有统计学意义(p0.01)。结论加强护理细节管理，可降 低患者住院期间的跌倒发生率。 ［关键词］跌倒；住院；心血管病患者；细节性护理 住院期间跌倒是心内科常见的护理不良反应，跌倒可造成患者骨折、软组织 损伤甚至可引发患者脏器的损伤，加重原有病情，严重者甚至可危及患者的生命 安全［1］。防范患者住院期间跌倒可减少护患纠纷，也是评价护理质量的重要指 标［2-3］o为减少心内科患者住院期间跌倒发生率，我们对心内科住院患者护理进 行细节管理，取得了良好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月至2015年6月在我院心内科住院的患者638 例进行研究，其屮2015年1月至2015年3月住院的309例患者作为对照组，采 用常规护理；2015年4月?6月，我们采用细节护理对患者进行细节护理管理， 共护理329例，作为研究组。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料对比差 异无统计学意义(p0.05),具有可比性。 1.2护理方法 1.2.0对照组对照组患者给予常规内科护理干预。 1.2.1研究组 查阅文献，分析心内科跌倒的危险因素，在对照组的基础上给 予细节护理管理。 1.2.1.1跌倒危险因素分析①年龄因素研究⑷显示，心内科65岁以上老年 人约占跌倒总数的50%左右。老年人的身体机能衰退，行动较年轻人迟缓，肌肉 力量下降，把持力度缩小，易重心不稳，加之平衡能力降低，易发生跌倒。②疾 病因素心内科超过60%的跌倒和自身所患疾病有关，心内科的患者人都伴有冠 心病、高血压、糖尿病等基础疾病，易导致脑共氧不足，发生跌倒的危险高于一 般人群；心肌受损导致输出量减少，易导致患者岀现心悸而跌倒；心律失常患者 跌倒的发生率高于非心律失常患者［5］。③治疗因素降压药物对平衡功能有影响, 患者突然改变体位易造成体位性低血压；抗心律失常药物可引起患者头晕眼花， 利尿药可引发电解质紊乱如高血钾、低血钾等；这些因素均可增加患者跌倒的几 率⑹。④环境因素 对环境不熟悉、地面湿滑、灯光照明不足、地板打蜡、需跨 越障碍物等因素均是导致住院患者跌倒的重要危险因素［7］。 1.2.1.2细节护理措施①入院综合评估入院后对患者的病情进行综合评估, 及时发现可能或潜在导致患者住院期间跌倒的因素，对评估有跌倒危险的患者要 及时提出预防措施，并向家属反复讲解防跌倒的重要性和防范方法。②病房细节 管理 对有跌倒危险因素的患者，病房内挂上防跌倒的提示牌，提示家属和护理 人员的重视；病房的环境安排应考虑患者的安全，床、桌、椅的高度和摆放位置 应合理，地面应平坦、防滑、没有障碍物；夜晚设置均匀柔和的夜灯；楼梯走廊、 厕所、浴室要安装扶手。③强化细节管理意识，提高护士对细节管理的重要性的 认识，通过学习、讨论等方式使护士了解心内科患者跌倒的危险因素、评估方法、 防范措施，加强药理学知识的学习，了解和掌握患者治疗中可能导致跌倒风险的 药物；组织在心内科开展防范跌倒护理风险预案的演练，不断强化护理安全意识。 ④加强健康教育细节管理健康教育可提高患者和家属的防跌倒意识，减少跌倒 的发生率；健康教育时我们加强细节管理，即采用问答式健康教育，即采用提问 和多次教育相结合的方式，加强患者和家属防跌倒的意识，使其掌握预防跌倒的 措施。⑤用药细节管理正确指导患者遵医嘱用药，服用降压药、抗心律失常药 物、镇静类药物的患者，要指导正确的起床方法；对服用降压、抗血管等药物的 患者，应密切关注患者的血压情况，避免头晕乏力、体位性低血压发生跌倒。 1.3观察指标观察两组患者的跌倒发生率、护理满意度、护士对跌倒危险 因素的认知情况等。护理满意度为我院自制，包括基础护理、健康教育、细节管 理等5个纬度20个项目，共i|- 100分，其中90?10