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心力衰竭病人临床护理以和吸氧状况调查 研究 【摘要】目的了解心衰病员的吸氧状况及护理策 略。方法对120例心衰病员进行随机调查，了解吸氧状况 并做出质控评估及护理策略。结果质控满意度调查：满意 100例，一般10例，差10例。自觉吸氧后舒适者为90例， 患者不愿吸氧30例。结论多种原因影响吸氧效果，可以 有效提高舒适度及质控。 【关键词】心力衰竭；吸氧；护理 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2014. 03. 374 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1492-01 心力衰竭(heart failure)是由各种心脏疾病引起的, 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足 机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循 环和(或)体循环淤血表现的一种综合征。给氧是治疗和护 理的基本措施之一，通过吸氧可提高动脉血氧分压，纠正低 氧血症，确保组织氧供应，缓解组织缺氧，改善心肌氧合。 然而临床中吸氧状况并不满意，原因不一，我们对120例心 衰患者住院期间的吸氧状况进行调查，并提出了相应的护理 措施。现汇报如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 所有患者均为2005年5月至2012年5 月年住院的心衰患者，其中男80例，女40例。急性心力衰 竭38例,慢性心力衰竭82例。 1.2方法对住院的心衰患者进行随机调查，了解吸氧 状况。包括吸氧医嘱的执行情况，吸氧装置的消毒、故障。 操作规程，患者的舒适度调查及吸氧的配合情况，并对出现 的问题原因进行调查及总体质控评价。 2结果 通过调查发现质控满意度调查：满意100例，一般10 例，差10例。患者自觉吸氧后舒适者为90例，患者不愿吸 氧30例，原因涉及噪音、鼻塞、干燥、异味、心理障碍、 经济负担等原因。 3护理 吸氧是临床重要的医疗措施，由于医患双方的各种原因 影响吸氧的效果。调查的结果可见吸氧的过程仍存在一定问 题。我们针对上述的不足进行总结及改进取得了较好的效 果。具体在如下方面。 3.1医嘱的开立后立即执行多数患者首次能接受，不 愿接受的患者多为既往有过吸氧不愉快史或者自觉症状不 重不需要吸氧。对这些患者要耐心解释。并将舒适护理引入 吸氧过程［1］。对多次住院的患者多有一定的经济压力，对 于这类患者除加强疾病健康教育及讲解氧疗的重要性外，更 要多与患者家属沟通，患者能够得到家庭的有力支持。经过 沟通多数病重的患者会再次接受吸氧。对一些患者不愿长期 吸氧，可采取择时或间断吸氧以促进康复。当医嘱开立时间 与护士记录时间不一致时，执行医嘱的护士应加强与开立医 嘱的医生之间的沟通，及时改正或停止医嘱，减少医疗纠纷 隐患的发生。另外，及时与医疗质控部部长沟通，加强对医 生医嘱开立的要求。 3.2吸氧过程的管理加强巡视，注意吸氧连接是否通 畅。吸氧管有无进水、堵塞。发现问题及时处理。注意氧气 湿化液/瓶每日更换、一次性氧气管至少每周更换1次。 3.3改善吸氧舒适度为了提高患者氧疗依从性，使患 者更好地配合治疗与护理，必须提高吸氧的舒适度［2］：① 降低湿化瓶噪声：噪音影响患者及同病房患者的休息，可选 用网眼通气管在一定程度上可以减少氧气逸出时的声响。如 果科室无网眼通气管，可以用比湿化瓶口稍小的消毒海绵， 把湿化瓶内的管道放于海绵中间，放入湿化瓶蒸馆水水面下 2/3处，这样，氧气不直接冲击蒸馆水，起到缓冲消除水泡 声；②清除氧管异味：每日更换除氧压表外的吸氧装置，吸 氧前先以大流量氧气吹管至少lmin,除去密封在袋内的塑料 味。或在氧气湿化瓶中加入具有芳香味的中药如菊花，并将 中药用无菌纱布包好；③减轻患者鼻腔堵塞感：可选用双腔 鼻导管给氧。双腔鼻导管相对细而柔软，且结构呈对称分布, 吸氧时不用胶布就能很好固定，使患者呼吸、活动自如，增 加了患者的舒适感；④湿润鼻咽部：长时间或者高流量的氧 气吸入会导致患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血。加温湿化氧疗， 氧气温度控制在30°C-35°C,接近人体鼻腔温度，氧气湿度 也相应提高，这种充分温化湿化的氧气流经呼吸道时，患者 感觉舒适，避免吸入干冷气体对呼吸道黏膜的刺激，患者咳 嗽、咳痰等呼吸道症状有明显改善作用，提高氧疗效果。临 床应提倡加温湿化氧疗[3-4] o 3.4健康教育吸氧可提高氧含量及动脉血氧饱和度， 有利于改善心肌缺血缺氧状态，缩小梗死面积，防止心率失 常和纠正代谢性酸中毒，另外，对减轻患者胸痛，焦虑，恐 惧等也有一定作用，但过低流量吸氧作用有限，而过高浓度 吸氧又有导致肺损伤、诱发冠状动脉痉挛的弊端。因此，应 加强床边护理及健康教育，提供给患者心肌梗死持续吸氧的 目的、指针、吸高浓度氧的危害等相关知识，选择合适的用 氧方式。 4讨论 护理质量水平的高低不仅取决于护理人员