心力衰竭患者血清NTproBNP、hsCRP及ALD联合检测意义探究.docxVIP

心力衰竭患者血清NT—proBNP、hsCRP及 ALD联合检测意义探究 【摘要】 目的 探讨心力衰竭（HF）患者血清N端B型 脑钠肽（NTproBNP）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和醛固酮（ALD） 的联合检测意义。方法 选择我院心力衰竭患者共50例， 根据美国纽约心脏协会（NYHA）制定的心功能分级标准：III 级患者24例，IV级别患者26例。同时选择我院同期健康体 检者50例，作为对照组。上述所选对象均取清晨空腹静卧 位肘静脉血，测定血清NTproBNP. hsCRP 和 ALD 水平。 结果心功能III患者和心功能IV级患者NTproBNP. hsCRP 和 ALD 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P005）；冠心病、扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间， 血清NTproENP和ALD水平差异无统计学意义（P005）。结 论NTproBNP、ALD 和 hsCRP联合检测有助于了解心力衰 竭患者的病因及其严重程度，并为临床治疗提供帮助。 【关键词】 心力衰竭；N端B型脑钠肽；醛固酮；超敏C反应蛋白 脑钠肽（BNP）在心力衰竭（HF）患者中的检测意义已 经被临床确认[1, 2],可用来评定心力衰竭的严重程度和 预后，而单独检测意义有限，与其他指标联合检测则更具有 相关临床意义。N端B型脑钠肽（NTproBNP）是BNP激素原 分裂后的N端片段，近年来的研究表明，NTproBNP血浆浓度 高、半衰期长、易检测，可与BNP—样用于心脏功能的评价, 甚至更为敏感[3, 4]o该研究选择NTproBNP. hsCRP、ALD 等三项指标进行检测，探讨其在心力衰竭患者中的联合检测 意义，现报告如下。 1资料与方法 11 一般资料选择我院2010年3月至2012年3月心 力衰竭患者共50例，所有患者符合Framingham心力衰 竭诊断标准，并进行超声心动图检查。其中男29例，女21 例，年龄最小为53岁，最大为76岁，平均年龄为(672±88) 岁。上述患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的分级 方法进行心功能分级：III级患者24例，IV级患者26例。导 致心力衰竭的基础心脏疾病：冠心病19例，高血压心脏病 15例，扩张型心肌病16例。除外导致心力衰竭的瓣膜改变 性心脏疾病、糖尿病、肺部慢性疾病、肝肾功能障碍、恶性 肿瘤等患者。同时选择同期健康体检者50例，其中男27例, 女23例，年龄最小为52岁，最大为73岁，平均(656±63) 岁，作为对照组。 12方法所选对象均取清晨空腹静卧位肘静脉血，测 定血清 NTproBNP. hsCRP 和 ALD 水平。其中，NTproBNP 测定应用免疫层析法，采用SSJ型多功能免疫检测仪，瑞莱 生物工程有限公司试剂盒；hsCRP测定应用免疫透射比浊法, 采用日立7600020型全自动生化分析仪，上海科华生物工程 股份有限公司试剂盒；ALD测定应用放射免疫分析法，采用 GC1200型Y放射免疫计数仪，北京北方生物技术研究所试 剂盒，均严格按照说明书操作。 13统计学方法血清NTproBNP浓度经对数转换 后呈正态分布，该研究所涉及此项数据均为对数值分析结 果。采用SPSS 180统计软件进行数据处理，计量资料 以均数土标准差(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验, 多组样本均数比较采用单因素方差分析。以P005)；冠心 病、扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间血清NTproBNP 和ALD水平比较，差异无统计学意义(F =2717, 1865； P005)o 见表 2。 3讨论 心力衰竭是临床上极为常见的危重病症，是心血管疾病 患者丧失劳动力及死亡的重要原因之一，是多种心脏疾病的 终末阶段，此时患者心肌收缩和舒张功能发生障碍，心排血 量显著减少而不能满足机体需要，同时静脉回流受阻，从而 引起一系列临床症状和体征。血浆脑钠肽检测在心力衰竭的 意义已经明确，血浆NTproBNP检测对于评价心脏功能的价 值已得到广泛共识［5］。有研究表明［6］,随着NYHA分级 的增加，即心力衰竭程度的加重，NTproBNP浓度显著升高， 该研究结果支持了上述观点。 本文结果显示，hsCRP水平与心力衰竭程度关系密切， 当心力衰竭程度增加，hsCRP水平升高。在对影响心功能因 素分析中，冠心病组患者血清hsCRP水平显著高于扩张型心 肌病和高血压心脏病患者。可能是扩张型心肌病多与病毒感 染及自身免疫反应有关，遗传、营养代谢障碍等因素也可能 起一定作用，而当患者出现心脏扩大等心力衰竭临床症状和 体征时，其发生过程可能没有急性炎症反应参与［7, 8］o 所以扩张型心肌病所致心力衰竭患者的hsCRP水平升高不明 显。由此可见，hsCRP水平改变有助于鉴别是扩张型心肌病 还是冠心病所致的心力衰竭。