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心 界 小街卫生院 刘崇刚 * * 一、正常心界 正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径为2.0～2.5cm。 正常心界主要是指心脏相对浊音界，详见下表： 正常成人心相对浊间界 7～9 Ⅴ 　 5～6 Ⅳ 3～4 3.5～4.5 Ⅲ 2～3 2～3 Ⅱ 2～3 左界（cm） 肋　间 右界（cm） 　　（左锁骨中线距离骨中线8～10cm） 二、心界变化及临床意义 当发现心浊音界变化时，应考虑心脏本身还是心外因素的影响。 （1）心脏移位：大量胸水、气胸可使心界移向健侧； 胸膜增厚、肺不张可使心界移向病侧； 大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可使心脏横位，心界向左侧扩大。 （2）左心室增大：心浊音界向左下扩大，心界呈靴形， 见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 （3）右心室增大：显著增大时心界向左侧增大，见于肺心病、二尖瓣狭窄。 （4）左、右心室增大：心界向两侧增大，见于扩张型心肌病、克山病等。 （5）左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰消失，心界呈梨形， 见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心脏。 （6）心包积液：心界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状， 卧位时心底部浊音区增宽，为心包积液的特征性体征。 （7）升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1.2肋间浊音区增宽，常伴有收缩期搏动。 *