血尿的诊断与鉴别诊断 (2).pptVIP

血尿的诊断与鉴别诊断 潍坊市寒亭区人民医院泌尿外科 刘世会 肉眼血尿： 肉眼能见到血色者称为肉眼血尿。 1000ml尿中含有1ml血液。 镜下血尿： 借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 肉眼血尿出血量估计 尿内0.1%血液，混浊或微带血色，24小时出血量为1~2ml。 尿内0.5~1%血液，明显血色，24小时出血量约为10~15ml。 尿内混入5%血液，重度血色，24小时出血量约为100ml。 尿内混入10%血液、血块，24小时出血量大于200ml。 呈粉色：至少含1ml血液/L尿液 呈红色：2ml/L尿液 镜下血尿诊断标准 一般认为新鲜尿离心后(10ml尿以1500转速5min)尿沉渣每高倍镜视野红细胞≥ 3个即有病理意义。 或细胞计数盘计数红细胞8000个/ml。 血尿产生的机制 肾小球性血尿： 尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤 尿红细胞在流经肾小管时受到尿PH、管腔内渗透压及代谢物质等化学因素的影响而发生大小形态的改变。 血尿产生的机制 非肾小球性血尿： 肾脏/尿路血管的破裂，血液直接进入尿液。 肾脏实质性疾病 肾小球疾病:原发、继发、遗传 肾小管疾病，血管疾病 肾实质性肿瘤 损伤及其他 尿路疾病 肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道 全身性疾病或泌尿系临近器