血尿诊断思路1.pptVIP

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 薄基膜肾病（TBMN） 有人认为Alport与薄基膜肾病可能是同一基因不同分子缺陷导致的轻重不一的临床症候群。 但TBMN患者肾小球基膜IV型胶原a3、a4和a5链蛋白质无异常表达不支持。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 薄基膜肾病（TBMN） 治疗： 本病无特殊治疗 预后好，极少发生肾衰竭 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 胡桃夹现象与血尿 胡桃夹现象（Nutckacker syndrome）是指左肾静脉受压引起的左肾静脉淤血所致的临床症状。 临床特点：?临床主要表现为血尿伴或不伴腰痛，也有表现为直立性蛋白尿的报道；?运动后症状加重；?为非肾小球性血尿；④尚可出现睾丸或卵巢的静脉淤血，左侧精索静脉曲张；⑤B超或CT示左肾静脉受压；⑥膀胱镜下可见血尿来自左输尿管一侧；⑦IVP可见输尿管周曲张静脉的压迹 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 胡桃夹现象与血尿 ?国内曾有认为B超或CT检查左肾静脉远端管径大于近端3倍作为诊断标准，但发现正常儿童检出率可达10%，而肾小球疾病患儿检出率也高达30%，且多数报道不能提出血尿是否来自左输尿管。 ?故单凭B超或CT发现左肾静脉受压是难以作为血尿的病因诊断的。 ?注意：对于血尿伴蛋白尿者，不宜诊断为胡桃夹现象。