第四章 呼吸系统X线诊断.ppt

三、慢性肺原性心脏病 血液动力学改变： 肺血管床减少? 肺动脉高压?肺 动脉及右心形态 改变 X线表现 肺 肺动脉段凸出 外周血管变细、 减少 右心室增大 四、心肌病 X线表现 心影普大 心衰时肺淤血 透视下搏动弱 五、心包积液 病因 X线表现 心影大/张力低 肺野清晰 搏动弱或无 六、 先天性心脏病 病理上：左向右分流、右向左分 流和无分流三类。 临床上：紫绀型和非紫绀型。 X线上： 肺血增多、减少及无明 显改变三类。 1. 房间隔缺损（ASD） 最常见，分五型：（1）第一孔（原 始孔）型（2）第二孔（继发孔）型（3）高位缺损（静脉窦缺损）（4） 卵圆孔未闭（5）单腔心房。第二孔型多见、典型。 血流动力学改变：血液由左房向右房分流， 导致右房、右室及肺循环血量增加，右房、 右室增大。肺血增多造成肺动脉高压，肺 门扩张。左房、左室改变不甚明显。原始 孔缺损多由心内膜垫发育障碍造成，缺损 常较大，故血液分流更严重 X线表现： （1）右房增大明显（75％） （2）右室肥厚、增大 （3）肺动脉段凸出、肺充血（90％），肺门舞蹈征（70％） （4）左房不增大，左室及主动脉结可有缩小（