物诊-07-呼吸系统疾病症状学.ppt

胸痛的分类及临床特点 纵隔性胸痛 纵隔内器官：气管、食管、胸腺、心脏、大动脉、淋巴结 疼痛由内脏神经传导，有放射性 常见病因 心绞痛：劳累诱发、休息或含服硝酸甘油缓解，有冠心病 肺栓塞：呼吸困难、咯血 主动脉夹层：撕裂性胸痛，放射到背部、腹部及下肢 食管疾病 胸痛的分类及临床特点 胸壁痛 病因：皮肤、肌肉、骨骼、神经病变 特点：部位局限、定位准确、有压痛，与呼吸无关 常见疾病 肋软骨炎 肋骨骨折、外伤 骨转移瘤、多发性骨髓瘤 肋间神经炎 带状疱疹 胸痛的分类及临床特点 脊柱疾病 病因：压迫或炎症刺激神经后根所致，称为根性痛 常见疾病：椎间盘突出、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、脊柱炎症 胸痛的分类及临床特点 腹部疾病 病因：腹部疾病刺激膈肌胸膜所致 其他 胸痛的诊断思路 问诊要点 针对胸痛问诊 年龄、起病缓急、部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式 伴随表现问诊 发热、呼吸困难、反酸、烧心等 诊疗经过问诊 胸部X线、ECG、UCG、心肌酶 相关病史问诊 有无冠心病、高血压、慢性肺疾病、肺结核、外伤 胸痛的诊断思路 体格检查及辅助检查要点 生命体征、伴随症状 肺部异常体征 心脏体征 辅助检查：胸部X线片、UCG、ECG、胸CT、肺通气灌注扫描、肺动脉造影 血源性呼吸困难 病因：红细胞携氧能力下降造成 常见疾病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、CO中毒 心因性呼吸困难 病因：情绪紧张、焦虑