心理护理干预对原发性肝癌患者负性情绪和生活质量的影响.docxVIP

心理护理干预对原发性肝癌患者负性情绪和生活质量的影响 黄月云 刘宇（屮山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科 广东广州510288） 【摘要】目的 探讨心理护理干预对肝癌患者负性情绪、社会支持和生活质量的 影响。方法 收集首次确诊为原发性肝癌半年以内，期望生存期1年以上患者120 例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规肝癌护理干预，观察组 在常规护理基础上实施心理护理干预，两组均在护理干预前后采用Zung焦虑白 评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）和生活质量指 数评定量表（QOL）,对其进行心理状态和生活质量进行评估。结果 原发性肝癌 患者确诊初期的心理状态差，焦虑、抑郁等负性情绪明显，社会支持度及生活质 量低，进行心理护理干预后焦虑、抑郁、社会支持和生活质量各指标评分均明显 比干预前明显提高（全部Plt;0.05）o结论对肝癌患者确诊初期进行心理护理干 预可明显改善患者的负性情绪、提高患者的社会支持水平，提高患者的生活质量, 对患者的生命意义具有积极的作用。 【关键词】原发性肝癌护理心理负性情绪社会支持生活质量 【屮图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 28-0121-02 肝癌是常见消化系统恶性肿瘤z—,患者再初期确诊后心理上会产生不 良情绪，会产生悲观、失望等负性情绪，严重影响到治疗的配合，患者的生活质 量严重下降。有效的护理干预能够改善此类患者的生活质量，提高临床治疗效果。 本文观察心理护理干预在肝癌患者确诊初期的应用效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取本院肝胆外科2011年2月至2012年12月收治的肝癌患者120例, 其中男76例,女54例，年龄27?79,平均年龄49.31plusmn;9.25o病例纳入标 准：（1）确诊为原发性肝癌半年内，期望生存期1年以上；（2）未发生转移或复 发；（3）未合并其他慢性疾病如心脏病、糖尿病、精神病等；（4）能合作完成问 卷调查，愿意参加半年干预和随访者。随机分为观察组和对照组，各60例，2 组患者的年龄、病情、性别、文化程度及经济收入状况等比较，差异均不具有统 计学意义（全部Pgt;0.05）o两组干预前的SAS、SDS、SSRS和QOL评分比较差 异均不具有统计学意义（全部Pgt；0.05）o 1.2方法 对照组只给予常规肝癌护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理干 预：（1）建立干预基础：首先征得患者及家属同意，告知患者可在此获得的解答 与帮助，取得患者的信任。（2）针对患者认知偏差进行干预：由专职护理人员给 患者及家属讲解疾病的治疗方法、目的、效果，可能岀现的不适及应对措施，相 关检查的必要性，改变错误认识，消除患者的心理负担，增强治疗的信心。（3） 情绪干预：以身心医学的观点讲解情绪与疾病的关系。针对患者产生的心理原因 给予心理疏导。介绍本病区同种疾病治疗后恢复好的患者现身说教，鼓励患者以 乐观自信的心理正确对待疾病，教给患者一些放松心情的方法[1],排除不利于 治疗的负性情绪。（4）利用社会支持：护士要利用每次接触家属的机会，主动与 他们沟通，了解家属的心理，及吋更正其对癌症的看法，动员他们多给予患者理 解、关心和照顾，并给予情感支持。 1.3效果评价 在取得患者知情同意后,采用SAS、SDS、SSRS⑵和QOL[3]量表,对符 合入选标准病例进行问卷调查，由受试者自评问卷中的项目，如因文化程度等原 因无法自评者，由研究者逐条定式询问、记录，当场收卷并对问卷的完整性进行 检查。干预半年后对所有患者在其门诊复诊吋约定吋间进行追踪调查，问卷内容 及调查方法同前，应用统计软件分析半年后两组患者负性情绪；社会支持；生活 质量的变化。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件，所有量表评分用x-plusmn;s表示，采用两独 立样本t检验，双侧检验Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者负性情绪的比较两组患者半年后的SAS、SDS得分比较差 异有统计学意义（Plt;0.05）,观察组的焦虑和抑郁得分均明显低于对照组（分 别 t=4.1259, P=0.000； t=5.7223, P=0.000,表 1）。 表1两组患者SAS和SDS量表评分比较（x?plusmn;s,分） 3讨论 肝癌在我国多发，恶性程度高，且肝癌发病隐匿，一旦出现症状多为中 晚期，患者预后往往较差，死亡率高。肝癌患者被确诊后人多患者自认为将不久 于人世，无法对家庭尽责，从而产生焦虑、恐惧、悲观、绝望等负性情绪和心理 反应，这些负性情绪反应不仅影响患者的生活质量，还会直接影响到癌症的发生 和发展⑷。有研究表明癌症的发生和发展与患者的心理状态如紧张、沮丧、精 神极度不安