临床用药监控和超常预警制度.docxVIP

临床用药监控和超常预警制度 为加强医院药事管理工作，促进临床合理使用药物， 全面提高医疗质量，根据《处方管理办法》、《医疗机构 药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关 规定，结合医院实际情况制定本制度。 一、 本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。 其中抗菌药物、中成药注射剂、辅助治疗药物为重点动态 监测对象。 二、 药剂科每月一次对药品使用情况进行统计，对使 用金额和使用量居前 10 位的药品品种进行排序，特别是重 点监测的药品品种，并将统计结果报医院药事管理与药物 治疗委员会。 三、 药剂科每月对院科两级的抗菌药物使用情况进行 调查分析，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关 资料，根据监测情况和细菌培养及药敏结果，进行合理性 分析评价，对不合理应用抗菌药物的科室和医师，提出预 警，并将结果报医院药事管理与药物治疗委员会。 四、 对临床科室抗菌药物使用金额排名前 10 名的医 师进行排名，并将统计结果报医院药事管理与药物治疗委 员会。 五、 根据每月药品使用动态监测与分析报告，对连续 两个月内用量及使用金额排名前列的药品，及时采取干预 措施，必要时做暂停销售处理；对院内个别科室异常使用 被列入预警、监控的药品，临床药学室协同医务部对处方、 医嘱用药进行合理性分析评价，如发现属不合理应用，在 院周会上对相关科室提出口头预警，并由药剂科采购部门 对药品业务代表就药品的使用进行沟通，同时继续密切监 测。 六、 院纪检、医务部对不合理用药的科室或个人进行 问责。包括：警告谈话、限期改正、限定处方权、取消处 方权；视情节轻重作出相应处理，必要时给予相应的经济 处罚，并进行院内通报。