临床用药评价方法.docxVIP

盐亭县人民医院临床用药评价方法 为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制 定临床用药评价体系。 一、医院药事管理与药物治疗学委员会负责临床用药的监测、 评价及 监管，具体由医务部组织实施，药学部提供技术支持。 二、严格控制全院药品收入占业务总收入的比例， 确定各临床科室的 药品比例，每月统计相关数据，药比超标的按规定扣罚科室相应奖 金。 三、实施临床用药动态监测及超常预警制度， 定期对使用金额排名前 10 位的药物、前 10 位的抗菌药物、基本药物使用金额排名前 10 位 科室、单品种使用金额异常波动的药品于上月、上季度、上年度同期 进行对比分析， 异常使用或超出使用限量的药品启动预警机制， 院内 网公示并暂停采购或使用。 四、 实施处方点评制度。每月对门急诊处方、住院医嘱进行点评， 重点抽查外科、呼吸内科、儿科、重症监护病区等，对不合理处方、 超常处方进行干预，全院通报不合理处方，并进行相应的扣罚。 五、定期开展专项药物临床应用评价。 对特定的药物或特定疾病的药 物使用情况（如血液制品、中药注射剂、抗菌药物、激素、辅助治疗 药物的临床使用，超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等） 进行点评分析，提出整改措施，提高合理用药。 六、 定期对抗菌药物专项评价，每季度对抗菌药物临床应用情况分 析总结，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示， 并按规定进 行处罚。 七、 实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、 报告、分析和处理的程序， 通过了解院内外发生的用药错误类型来预 防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。 八、实施药品不良反应监测与报告工作制度， 及时发现药品不良反应， 及时救治，并有记录，及时上报药品不良反应，对严重不良反应建立 处理程序及应急预案。 九、制定病区备用药品管理制度，确定各病区急救、备用基数药品的 种类和数量，药学部每月对病区备用药品进行检查。 十、建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工 作质量的问题、 事件可能影响病人安全与诊疗质量时， 按照既定的原 则、程序和方法，药学部收回药品，并进行记录。 十一、严格监督考核，把合理用药纳入科室和医师绩效考核指标，并 作为科室和个人评优、晋升的参评条件之一。