臂丛阻滞技术课件.ppt

潜在问题 多点注射法全身毒性反应比一点注射少 神经神害？ 经验 多点小剂量成功率高 四象限法优于寻找异感 腋路连续导管法稳定性不如锁骨下路 臂丛阻滞技术 上肢阻滞解剖学 臂丛：根 ( C5-T1 )+C4/T2 干（上中下3干，斜角肌间沟） 股（腹股与背股，第一类肋外侧沿） 束（内外后3束，腋窝） 支（挠N：肩部以下全部背侧肌肉 肌皮N：上臂肌肉及前臂皮肤） 正中N:主要在前臂 尺N: 主要在手 臂丛神经的筋膜 椎前筋膜包绕，由横突到腋窝连续性逐渐减少，不连续性逐渐增加 神经束间有隔膜分隔，影响药物扩散（fig1) 上肢皮神经、皮区、骨标志的特征（fig2-1-8) 上肢外周神经功能记忆法 4p试验： push(推）：三头——挠 pull（拉）：二头——肌皮 Pinch（捏）：二指——正中 Pinch（捏）：五指——尺 臂丛阻滞与隔神经椎动脉 臂丛最集中处—通过第一肋 锁骨下阻滞的解剖基础 斜角肌间阻滞 适应症：肩部、锁骨、上臂 优点： 不受上肢位置限制，长时间手术可反复阻滞，不易发生气