女性生殖系统.doc

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 组织学与胚胎学 授课题目（章节或主题） 第十九章 女性生殖系统 授课教师 赵品 所属系（部） 基础系 所属教研室 组胚 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 2学时 授课班级 临床医学 专业（本科□√ 专科□） 2012 级 4、9、14 班 教学课型 理论课□√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 《医用组织学与胚胎学》第1版 祝继明、伍赶球 北京大学医学出版社 2011年12月 教学目的要求： 1).掌握卵巢内各级卵泡的结构特点；黄体的光镜结构、超微结构和功能。 2).掌握子宫壁的结构；子宫内膜周期性变化及其与卵巢激素的关系。 3) 掌握输卵管的结构特点。 4) 熟悉子宫颈的结构特点。 5) 熟悉活动期和静止期乳腺的结构特点。 重点与难点： 重点：1).卵泡生长、发育、成熟过程。2).排卵、黄体生成与功能。3).子宫内膜的周期性变化、各期的结构特点及与卵巢功能的关系。 难点： 垂体激素和卵巢结构和功能的关系。 教学方法（请打√选择）： 讲授法□√ 讨论法□ 启发式□√ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) 读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□ 其他□√ 教学手段（请打√选择）： 板书□√ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□ 录像□ CAI（计算机辅助教学）□√ 教学过程设计和教学内容： 组成： 卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器；乳腺 功能： 卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位 子宫：产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺：产生乳汁，哺育婴儿 一、卵巢 ?表面上皮：单层立方或扁平上皮 ?白膜：薄层致密结缔组织 ?实质： 皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由 基质细胞、网状纤维和平滑肌构成） 髓质：有许多血管和淋巴管 门细胞：分泌雄激素 （一）卵泡的发育与成熟 ?卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一批卵泡发育，其中之一发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 ?卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段 1)原始卵泡（primordial follicle）: 居皮质浅层，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成 ?初级卵母细胞（primary oocyte）: 圆形，直径约40 μm，胞质嗜 酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显；在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成 , 长期停滞于第一次减数分裂前期 2)初级卵泡（primary follicle）： ?初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体） ?卵泡细胞：细胞增生；变为立方形或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata） ?透明带（zona pellucida）： 位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接 3)次级卵泡（secondary follicle） ?卵泡细胞增至6~12层； ?卵泡腔形成，腔内充满卵泡液，含营养成分、雌激素和多种生物活性物质 ?卵丘：初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成 ?卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞 ?初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle） ?卵泡周围形成卵泡膜： 内层：毛细血管丰富，基质细胞分化 为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素 外层：有平滑肌纤维 4)成熟卵泡（mature follicle）： ?卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄 ?卵泡向卵巢表面突出 ?初级卵母细胞直径可达125-150 μm，排卵前36-48小时，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期 （二）排卵 ?成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程，称为排卵（ovulation） ?排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离